支气管镜检查期间的正压

自 20 世纪 60 年代后期推出以来，纤维支气管镜检查 (FOB) 越来越多地用于诊断和治疗目的。 由于在简单的支气管镜检查后动脉氧分压 (PaO2) 通常会降低 10 至 20 mm Hg，因此未插管患者的严重低氧血症是公认的支气管镜检查禁忌症。 美国胸科学会建议避免对伴有高碳酸血症或低氧血症的自主呼吸患者进行支气管肺泡灌洗 (BAL)，这些患者无法通过补充氧气将 PaO2 至少纠正为 75 mm Hg 或氧饱和度大于 90% (1)。 在这些高风险患者中，选择是插管和应用机械通气 (MV) 以确保在 FOB 期间有足够的气体交换或避免 FOB 并进行经验性治疗。

这种限制促使呼吸支持技术的发展，使 FOB 程序对低氧血症或危重病人更安全，而无需使用有创通气。

已经证明，在 FOB 和 BAL 期间，无创正压通气 (NPPV) 的应用可帮助严重低氧、未插管患者通过面罩进行自主呼吸 (2)。 FOB 耐受性良好，显着改善了 PaO2/FiO2 比值，并成功避免了气管插管的需要。 两项随机研究提供了支持证据，证明在 FOB 期间通过面罩应用 NPPV 或 CPAP 优于单独补充氧气 (3,4)。

因此，需要 FOB 且低氧血症和/或轻度高碳酸血症 (TcCO2 < 60mmHg) 的患者将在一项随机研究中进行比较，方法是比较通过面罩输送的 NPPV 与 CPAP Boussignac (Vygon)。

方法 将在 EPE S. João 医院的支气管科和重症监护病房招募成年患者。 只有在获得患者的纳入标准和参与的书面知情同意后，他们才会进入本研究。

在进行支气管镜检查之前，将通过 SpO2、TCCO2、动脉血压 (ABP)、心率 (HR)、呼吸频率 (RR) 和心电图对所有患者进行评估。 SpO2<92%的患者，将给予氧气补充以达到SpO2>92%。 在此阶段，所有患者将被随机分配在支气管镜检查期间通过面罩接受 NPPV 或 CPAP Boussignac。 在手术过程中，患者将接受 ECG、ABP、HR、RR、SpO2 和 TCCO2 的连续监测。 这些临床参数将在以下时间记录： 1 - 评估时； 2 - FOB开始前； 3 - 在 FOB 期间； 4 - 在 FOB 末尾； FOB 后 5 - 5、15、30、60 分钟。