帕金森病和多发性硬化症患者运动和不运动时的血乳酸浓度 (PDMSLac)

被诊断患有帕金森病 (PD) 和多发性硬化症 (MS) 的患者经常会出现肌肉无力和疲劳程度增加的情况；这种损害随着运动的开始而加剧，随着休息或睡眠而减轻。 重要的是，在大约 1/3 的 PD 患者中，疲劳被认为会使人衰弱，更进一步，没有确凿的证据表明抗 PD 和抗 MS 药物可以改善疲劳。 PD 和 MS 中疾病特异性疲劳的确切机制和发病机制仍然难以捉摸。

外周和中枢胆碱能系统都受到 PD 的影响，但是，已经表明神经肌肉接头处的外周胆碱能神经元功能正常。 即便如此，由于 PD 和 MS 中常见的周围神经病变，必要运动单位的募集可能会受到很大影响。 在 PD 和 MS 中重复神经刺激后，有一致的证据表明功能性运动单位数量减少和肌肉反应减弱。 随着运动幅度的减小，这会促进渐进性疲劳。 因此，运动单位的募集可能是 PD 和 MS 患者在重复运动中快速疲劳的主要原因，即使外周神经肌肉接头似乎没有受到影响。 除了骨骼肌效率低下之外，PD 人群在重复刺激期间使用呼吸肌的工作率和呼吸效率显着降低，用于模拟运动引起的重复收缩。 MS 的呼吸功能低下包括但不限于用力肺活量降低、低氧血症和呼吸肌无力。

除了 PD 和 MS 相关疲劳的可能神经学机制外，僵硬（定义为 PD 中持续肌肉紧张的非自愿状态）以及 MS 中的痉挛和僵硬也可能对疲劳结果产生深远影响。 有效的肌肉收缩需要足够的肌肉长度。 僵硬可能会改变休息时肌肉的长度，因此会导致活动时肌肉收缩无效。 除了肌肉收缩效率低下之外，与健康个体相比，肌肉持续主动收缩或紧张度的增加导致静息能量消耗增加，即使在接受药物治疗的 PD 患者中也是如此。 有趣的是，MS 患者的静息能量消耗与年龄匹配的健康对照者相当；然而，重要的是要注意这些 MS 患者在研究期间仍然接受药物治疗。 此外，在 PD 和 MS 中常见的僵硬和痉挛可能会提供不同水平的静息能量消耗；然而，迄今为止还没有研究检查过这些差异。 总的来说，如果更多的能量在休息时被消耗，假设 PD 和 MS 患者将没有足够的能量储存来锻炼他们各自的全部能力。 这可能会促进活跃肌肉中乳酸和氢的早期积累，降低活跃肌肉的 pH 值，并导致重复性任务中的早期疲劳。

据称，除了肌肉僵硬之外，早发性骨骼肌和呼吸肌疲劳的结合会产生类似于高强度运动的环境，即使是在低强度或休息时也是如此。 随之而来的结果可能是乳酸和氢离子的积累，使肌肉环境变得非常酸性。 然而，尚未阐明静息水平和运动后血乳酸水平的变化。 因此，我们计划使用通气面罩和鼻夹来测量静息能量消耗。 将在休息时、模拟高强度运动后和休息十分钟后（当乳酸显着增加时）对血乳酸进行采样。 该练习将包括进行 5 组静态的 120 度浅蹲，每次 1 分钟，每组之间坐姿休息 1 分钟。 发现以最大自主收缩力的 2/3 持续等长收缩 2 至 3 分钟足以阻塞局部血流，从而耗尽局部氧气储备。 肌肉乳酸也增加了 12 倍后等距保持疲劳，如下蹲。 可以通过循环闭塞以及 60 秒等长股四头肌收缩来模拟乳酸堆积的相同环境。 将采用等距深蹲来观察 PD 与健康个体相比血液反应的差异。

因此，本研究的目的是分析与年龄匹配的健康对照组相比，PD 和 MS 在静息能量消耗和运动诱导的乳酸产生方面的差异。