A vér laktátkoncentrációja edzéssel és anélkül Parkinson-kórban és sclerosis multiplexben szenvedő betegeknél (PDMSLac)

A Parkinson-kórral (PD) és a sclerosis multiplextel (MS) diagnosztizált betegek gyakran tapasztalnak fokozott izomgyengeséget és fáradtságot; Ez a károsodás súlyosbodik az edzés megkezdésével, és enyhül pihenéssel vagy alvással. Fontos, hogy a PD-betegek körülbelül 1/3-ánál a fáradtságot gyengítőnek tekintik, és még további meggyőző bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az anti-PD és az MS-ellenes gyógyszerek javítják a fáradtságot. A PD és SM rendellenesség-specifikus fáradtságának pontos mechanizmusai és patogenezise továbbra is megfoghatatlan.

Mind a perifériás, mind a centrális kolinerg rendszer érintett PD-ben, azonban kimutatták, hogy a neuromuszkuláris junctióban lévő perifériás kolinerg neuronok normálisan működnek. Ennek ellenére a szükséges motoros egységek felvételét nagymértékben befolyásolhatja a perifériás neuropátia, amely mind a PD-ben, mind az SM-ben gyakori. PD és SM esetén ismétlődő idegstimulációt követően következetes bizonyítékok vannak a működő motoros egységek számának csökkenésére és az izomreakciók csökkenésére. Ez elősegíti a progresszív fáradtságot a mozgás amplitúdójának csökkenésével. Ezért a motoros egységek felhalmozódása lehet a fő oka a gyors fáradtságnak az ismétlődő mozgások során PD és SM betegeknél, még akkor is, ha a perifériás neuromuszkuláris csomópontok úgy tűnik, hogy nem érintettek. A vázizomzat elégtelensége mellett a PD-populációban szignifikánsan alacsonyabb a légzőizmokat használó légzési munka sebessége és hatékonysága az ismétlődő stimuláció során, amelyet a gyakorlat által kiváltott ismétlődő összehúzódások szimulálására használnak. A légzési elégtelenség az SM-ben többek között a csökkent kényszeres vitális kapacitás, a hipoxémia és a légzőizom gyengesége.

A PD-vel és SM-vel összefüggő fáradtság lehetséges neurológiai mechanizmusain túlmenően a merevség, amelyet PD-ben a folyamatos izomfeszültség akaratlan állapotaként határoznak meg, valamint a görcsösség és merevség SM-ben, szintén jelentős hatással lehet a fáradtság kimenetelére. A hatékony izomösszehúzódáshoz megfelelő izomhosszra van szükség. A merevség valószínűleg megváltoztatja az izom hosszát nyugalmi állapotban, és ezért aktív izomösszehúzódáshoz járul hozzá. A nem hatékony izom-összehúzódás mellett az izom fokozott folyamatos aktív összehúzódása vagy tónusa az egészséges egyénekhez képest a nyugalmi energiafelhasználás növekedését eredményezi, még a gyógyszeresen kezelt PD betegeknél is. Érdekes módon az SM-betegek nyugalmi energiafelhasználása összehasonlíthatónak bizonyult az egészséges kontrollok életkorával; mindazonáltal fontos megjegyezni, hogy ezek az SM-betegek továbbra is részesültek gyógyszeres kezelésben a vizsgálat során. Ezen túlmenően a PD-ben és MS-ben gyakori merevség és spaszticitás különböző szintű nyugalmi energiafelhasználást eredményezhet; azonban a mai napig egyetlen kutatás sem vizsgálta ezeket a különbségeket. Összességében, ha több energiát költenek el nyugalomban, feltételezhetően a PD és SM betegek nem rendelkeznek megfelelő energiakészlettel ahhoz, hogy teljes kapacitásukkal edzenek. Ez felgyorsíthatja a tejsav és a hidrogén felhalmozódását az aktív izmokban, csökkentheti az aktív izom pH-ját, és hozzájárulhat a korai fáradtsághoz az ismétlődő feladatok során.

Állítólag a váz- és légúti izomfáradtság korai megjelenése az izommerevségen túlmenően a nagy intenzitású edzésekhez hasonló környezetet teremtene még alacsony intenzitású vagy pihenés mellett is. Ennek eredménye valószínűleg a tejsav és hidrogénionok felhalmozódása lehet, ami az izomkörnyezetet nagyon savassá teszi. A nyugalmi és az edzés utáni vér laktátszintjének változásait azonban nem sikerült tisztázni. Ezért tervezzük a nyugalmi energiafelhasználás mérését szellőztető arcmaszk és orrcsipesz segítségével. A vér laktátmintáját nyugalomban, nagy intenzitású szimulált edzés után és tíz perccel pihenés után (amikor a laktát jelentősen megemelkedik). A gyakorlat 5 sorozat statikus, sekély, 120 fokos guggolásból áll majd 1 percig, 1 perc ülő pihenéssel az egyes guggolások között. A maximális akaratlagos összehúzó erő 2/3-ánál 2-3 percig tartó tartós izometrikus összehúzódásról azt találták, hogy a helyi véráramlást annyira elzárja, hogy a helyi oxigénkészletek kimerültek. Az izomlaktát is 12-szeresére nő az izometrikus tartások, például a guggolások fáradtságára. Ugyanez a tejsav-felhalmozódási környezet keringési elzáródással, valamint 60 másodperces izometrikus négyfejű összehúzódásokkal szimulálható. Izometrikus guggolást alkalmaznak a PD vérválaszának különbségeinek megfigyelésére az egészséges egyénekhez képest.

Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy elemezze a különbségeket a nyugalmi energiafelhasználásban és a testmozgás által kiváltott laktáttermelésben PD és MS esetén az egészséges, életkornak megfelelő kontrollokhoz képest.