파킨슨병 및 다발성경화증 환자에서 운동 유무에 따른 혈중 젖산농도 (PDMSLac)

파킨슨병(PD) 및 다발성 경화증(MS) 진단을 받은 환자는 근육 약화 및 피로 수준 증가를 자주 경험합니다. 이 손상은 운동을 시작하면 악화되고 휴식이나 수면으로 완화됩니다. 중요한 것은 PD 환자의 약 1/3에서 피로가 쇠약해지는 것으로 간주되며 더 나아가 항 PD 및 항 MS 약물이 피로를 개선한다는 결정적인 증거가 없다는 것입니다. PD와 MS에서 장애 특이적 피로의 정확한 기전과 병인은 파악하기 어렵습니다.

말초 및 중추 콜린성 시스템 모두 PD에서 영향을 받지만, 신경근 접합부의 말초 콜린성 뉴런은 정상적인 기능을 하는 것으로 나타났습니다. 그렇더라도 필요한 운동 단위의 모집은 PD와 MS 모두에서 흔한 말초 신경병증으로 인해 크게 영향을 받을 수 있습니다. PD 및 MS에서 반복적인 신경 자극 후 기능하는 운동 단위 수가 감소하고 근육 반응이 감소한다는 일관된 증거가 있습니다. 이것은 운동 진폭의 감소와 함께 진행성 피로를 촉진합니다. 따라서 말초신경근접합부는 영향을 받지 않는 것으로 보이지만 PD 및 MS 환자의 반복적인 움직임에서 운동단위의 동원은 빠른 피로의 주요 원인이 될 수 있습니다. 골격근의 비효율 외에도 호흡근을 사용한 호흡의 작업률과 효율성은 운동 유발 반복 수축을 시뮬레이션하는 데 사용되는 반복 자극 동안 PD 집단에서 상당히 낮습니다. 다발성 경화증의 호흡 비효율에는 강제 폐활량 감소, 저산소혈증 및 호흡근 약화가 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

PD 및 MS 관련 피로의 가능한 신경학적 메커니즘 외에도 PD에서 지속적인 근육 긴장의 비자발적 상태로 정의되는 강직, MS의 경직 및 강직도 피로 결과에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 효과적인 근육 수축을 위해서는 적절한 근육 길이가 필요합니다. 경직은 쉬고 있는 근육의 길이를 변화시킬 가능성이 높으며 따라서 활성 상태일 때 비효율적인 근육 수축에 기여합니다. 비효율적인 근육 수축 외에도 근육의 지속적인 활성 수축 또는 긴장도가 증가하면 약리학적 치료를 받는 PD 환자에서도 건강한 개인에 비해 휴식 에너지 ​​소비가 증가합니다. 흥미롭게도 MS 환자의 휴식기 에너지 소비는 연령에 맞는 건강한 대조군과 비슷한 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 MS 환자는 연구 기간 동안 약을 계속 복용했다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 또한 PD와 MS에서 공통적으로 나타나는 경직과 경직은 다양한 수준의 휴식 에너지 ​​소비를 제공할 수 있습니다. 그러나 현재까지 이러한 차이점을 조사한 연구는 없습니다. 총체적으로 더 많은 에너지가 휴식 중에 소비되는 경우 가설적으로 PD 및 MS 환자는 각각의 전체 용량으로 운동하기에 불충분한 에너지 저장소를 갖게 됩니다. 이는 활성 근육에서 젖산 및 수소 축적의 조기 발병을 강화하고 활성 근육의 pH를 감소시키며 반복적인 작업에서 조기 피로에 기여할 수 있습니다.

골격근과 호흡근의 피로가 일찍 시작되고 근육이 경직된 상태가 되면 저강도나 휴식 시에도 고강도 운동과 비슷한 환경이 조성된다고 합니다. 결과적으로 젖산과 수소 이온이 축적되어 근육 환경이 매우 산성화될 수 있습니다. 그러나 휴식 및 운동 후 혈중 젖산 수치의 변화는 밝혀지지 않았습니다. 따라서 환기형 안면 마스크와 노즈 클립을 사용하여 휴식 에너지 ​​소비량을 측정할 계획입니다. 혈중 젖산은 모의 고강도 운동 후, 휴식 후 10분 동안(젖산이 상당히 증가할 때) 휴식 시 샘플링됩니다. 이 운동은 1분 동안 120도 정적인 스쿼트 5세트를 수행하고 각 스쿼트 사이에 1분의 휴식을 취하는 것으로 구성됩니다. 최대 자발적 수축력의 2/3에서 2~3분 동안 등척성 수축을 지속하면 국소 산소 저장소가 고갈될 정도로 국소 혈류를 차단하는 것으로 나타났습니다. 근육의 젖산은 또한 스쿼트와 같은 아이소메트릭 홀드의 피로에 따라 12배 증가합니다. 이와 동일한 젖산 축적 환경은 순환 폐색 및 60초 등척성 대퇴사두근 수축으로 시뮬레이션할 수 있습니다. 아이소메트릭 스쿼트는 건강한 개인과 비교하여 PD에서 혈액 반응의 차이를 관찰하기 위해 사용될 것입니다.

따라서 이 연구의 목적은 건강하고 연령에 맞는 대조군과 비교하여 PD와 MS에서 휴식 에너지 ​​소비와 운동 유발 젖산 생산의 차이를 분석하는 것입니다.