左室功能不佳的 CABG 患者的术前左西孟旦 (LICORN)

背景：射血分数低于 40% 的患者发生术后低心输出量综合征 (LCOS) 的风险很高。 尽管使用强效正性肌力药物甚至心室机械辅助装置，此类患者的死亡率仍然很高（17% 至 38%）。 他们的住院时间也延长了，这一人群的护理费用也增加了。 两项研究表明，术后给予左西孟旦可以减少 LCOS 患者的住院时间和长期（第 180 天）死亡率。 此外，一些研究还表明，术前输注左西孟旦（预处理）可以减少 LCOS 高风险患者使用其他正性肌力药物和机械辅助装置。 不幸的是，支持左西孟旦对高危心脏手术患者有益的数据非常有限。 主要目标：评估术前输注左西孟旦对接受心脏手术（CABG 或联合手术：CABG 和瓣膜置换术）的高危患者（EF 低于 40%）改善预后的疗效。 次要目标：评估：1) 左西孟旦术前输注的临床安全性，2) 左西孟旦和对照组的护理费用。 实验设置：前瞻性、多中心、随机对照安慰剂、双盲试验。 治疗方式：左西孟旦将通过静脉途径给药，按照 24 小时内 0.1mcg/kg/min 的持续输注。 麻醉诱导后立即开始左西孟旦输注（0.1mcg/kg/min）。 输液开始和皮肤切口之间的延迟估计在 30 到 60 分钟之间。 研究人员决定跳过通常与全身性低血压相关的推注输注，这可能导致严重的不良事件和方案排除。 研究持续时间和患者随访：将招募超过 23 个月的患者。 个体随访将持续 6 个月。 总学习时间为29个月。