洗牙、根面平整和甘氨酸空气抛光后的牙骨质量

牙骨质是牙周组织的组成部分，其主要作用是作为主要胶原纤维（Sharpey 纤维）的附着部位。 特别地，牙骨质凭借其结构和动态特性，提供牙齿附着和颌之间咬合关系的维持。 它的多种功能由成牙骨质细胞的生物活性和反应性来实现，成骨质细胞沉积两种具有完全不同性质的含胶原蛋白变体。 牙周病是牙齿支持组织的局部炎症，它会导致牙龈组织破坏、骨质流失和附着在牙骨质上的结缔组织丧失。 由于局部细菌与牙周病之间的关系已得到证实和广泛认可，因此普遍认为去除形成牙菌斑和牙石的病原微生物是牙周治疗的主要目标。 该疗法目前包括刮治和根面平整，但除了机械器械外，还应进行各种牙周成分的再生和恢复其原始形式、功能和一致性。

以前人们认为细菌内毒素或细菌会穿透牙周病根表面的牙骨质。 因此，除了去除龈下菌斑和牙结石沉积物外，去除全部或大部分牙骨质是牙周愈合的主要终点之一。 牙周治疗的目标是获得一个平坦的根面，该表面具有光滑和坚硬的表面特征，并且在萌出前没有内毒素作为牙齿的牙骨质。 虽然一些研究报告说内毒素不存在于牙骨质中，但人们普遍认为去除“患病”牙骨质对于成功的牙周治疗而言并不是必需的。

赛金等。据报道，牙骨质是必须重新建立软组织附着的部位，牙骨质基质是许多生长因子的丰富来源，这些生长因子会影响各种牙周细胞类型和 Grzesik 等人的活动。指出牙骨质在牙周再生中起着调节作用。 从这些研究可以得出结论，非积极的牙周治疗对于最佳牙周健康和牙周再生是必要的。

在牙周治疗期间，通过去除牙根牙骨质进行龈下器械固定最终会导致牙本质小管暴露、牙髓损伤和牙本质过敏。 体外研究包括在标准化实验条件下建立体外实验模型，使用各种仪器或力组合评估牙骨质的量。 几项研究显示了不同器械对牙根表面的影响，强调牙周治疗在去除牙骨质方面可以不那么激进。

以前报道过HC和US处理过的牙齿可以呈现没有牙骨质和开放的牙本质小管的表面。他们报道用US处理过的牙根表面显示出鳞片状和粗糙的地形，而用HC处理过的牙齿则呈现出光滑的表面。 Kawashima 和同事比较了两种不同的压电超声（VectorTM 和 EnacR 洁牙器）和 HC，发现这两个 US 组的剩余牙骨质明显多于 HC 组。 然而，他们在 HC 组中观察到一些区域牙骨质稀薄或缺失。 Ruhling 等人。比较了压电超声、声波洁牙器 (SS)、涂有特氟龙管的声波洁牙器插入物、Periotor 插入物和 HC 的效果。 他们表明，HC 和 SS 组表现出更大程度的根牙骨质去除，并且在 25% 用 HC 处理的样品中几乎所有的牙骨质都被去除。

托马西等人。报告说生物膜和牙结石当然应该被去除，但他们也质疑通过根面平整去除受污染的牙骨质的要求。 US 具有新形状的尖端和 AP 设备作为 HC 的替代品，设计用于牙龈下进入，已开发出最小的牙根损伤。 近年来，有新开发的仪器在治疗慢性牙周炎方面呈现出临床有效的结果。 龈下 AP 已被建议作为牙根清创术的治疗方式。 最近的两项研究调查了牙周袋中甘氨酸粉对龈下 AP 的临床和微生物学疗效，他们揭示了探测深度的减少和龈下生物膜的去除。 今天，没有科学研究证据表明牙龈下 AP 或使用 AP 的美国仪器会减少牙根物质或表面粗糙度。

本研究的目的是比较在常规临床条件下使用新型压电超声仪器、HC 和甘氨酸粉末空气抛光的活体牙根器械对牙骨质厚度和表面特性的影响。

48 颗无龋齿、单根牙和晚期牙周炎计划用四种不同方法拔除的牙周病。 通过手动刮匙 (HC)、压电超声洁牙机 (US)、空气抛光后的压电超声洁牙机、仅空气抛光 (AP)，在一个近端位置对牙齿进行龈下器械植入。 拔牙后，用解剖显微镜和 SEM 分析仪器化和其他非仪器化部位，以测量残留牙骨质的数量和表面特征。