Mængde af cement efter afskalning, rodafhøvling og glycin-luftpolering

Cementum er en bestanddel af parodontium, og dens vigtigste rolle er at tjene som fastgørelsessted for de vigtigste kollagenfibre (Sharpeys fibre). Især cement, i kraft af dets strukturelle og dynamiske kvaliteter, giver tandfastgørelse og vedligeholdelse af okklusale forhold mellem kæberne. Dens mange funktioner opfyldes af cementoblasternes biologiske aktivitet og reaktivitet, som aflejrer to kollagenholdige sorter af cement med helt forskellige egenskaber. Paradentose er den lokale betændelse i tændernes støttevæv, det forårsager ødelæggelse af tandkødsvæv, knogletab og tab af bindevævsbinding til cementum. Da forholdet mellem lokale bakterier og parodontal sygdom er blevet bevist og bredt anerkendt, er det almindeligt accepteret, at fjernelse af patogene mikroorganismer, der danner plak og tandsten, er hovedmålet for parodontal behandling. Denne terapi består i øjeblikket af afskalning og rodhøvling, men udover mekanisk instrumentering bør der udføres regenerering og restaurering af forskellige parodontale komponenter til deres oprindelige form, funktion og konsistens.

Tidligere var det accepteret, at bakterielle endotoksiner eller bakterier trænger ind i cementet på periodontalt syge rodoverflader. Derfor var fjernelse af hele eller det meste af cementet, udover fjernelse af den subgingivale plak og tandstensaflejringer, et af de primære endepunkter for parodontal heling. Målet med parodontal terapi var at opnå en afhøvlet rodoverflade med en glat og hård overfladekarakteristik og fri for endotoksiner som cementum af en tand før frembrud. Mens nogle undersøgelser har rapporteret, at endotoksiner ikke er lokaliseret i cementum, er det blevet accepteret, at fjernelse af "syg" cementum ikke var nødvendig for en vellykket parodontal behandling.

Saygin et al. rapporterede, at cementum er stedet, hvor vedhæftning af blødt væv skal genetableres, og cementummatrix er en rig kilde til mange vækstfaktorer, som påvirker aktiviteterne af forskellige periodontale celletyper, og Grzesik et al. anført, at cementum spiller en regulerende rolle i parodontal regenerering. Ud fra disse undersøgelser kan det konkluderes, at ikke-aggressiv parodontal behandling er nødvendig for optimal periodontal sundhed såvel som for periodontal regenerering.

Under parodontal terapi kan subgingival instrumentering ved hjælp af fjernelse af rodcement i sidste ende føre til eksponering af dentintubuli, pulpaskade og dentinoverfølsomhed. In vitro undersøgelserne, herunder etablering af in vitro eksperimentelle modeller under standardiserede eksperimentelle betingelser, evaluerede mængden af ​​cement med forskellige instrumenter eller kraftkombinationer. Flere undersøgelser, som viste forskellige instrumenters effekt på rodoverflader, understregede, at parodontalbehandling kan udføres mindre aggressivt med hensyn til fjernelse af cement.

Tidligere rapporteret, at tænderne behandlet med HC og US kan præsentere en overflade uden cement og de åbne dentintubuli. De rapporterede, at rodoverflader behandlet med US viste en skællende og ru topografi, uanset om tænderne behandlet med HC viste glatte overflader. Kawashima og kolleger sammenlignede to forskellige piezoelektriske US (VectorTM og EnacR scaler) og HC og fandt ud af, at begge amerikanske grupper havde signifikant mere tilbageværende cement end HC-gruppen. De observerede dog nogle områder med tynd eller fraværende cement i HC-gruppen. Ruhling et al. sammenlignede virkningerne af den piezoelektriske US, sonic scaler (SS), sonic scaler indsats belagt med teflonrør, Periotor indsats og HC. De viste, at HC- og SS-gruppen udviste større fjernelse af rodcement, og næsten al cement blev fjernet i 25 % af prøverne behandlet med HC.

Tomasi et al. rapporterede, at biofilm og tandsten bestemt burde fjernes, men de satte også spørgsmålstegn ved kravet om fjernelse af forurenet rodcement ved rodhøvling. US med nye formede spidser og AP-enheder som alternativ til HC designet til subgingival adgang er blevet udviklet til minimal rodskade. I de senere år er der nyudviklede instrumenter, der præsenterer klinisk effektive resultater i behandlingen af ​​kronisk paradentose. Subgingival AP er blevet foreslået som en behandlingsmodalitet til roddebridering. To nyere undersøgelser har undersøgt den kliniske og mikrobiologiske effektivitet af subgingival AP med glycinpulver i parodontale lommer, og de afslørede sonderende dybdereduktioner og fjernelse af subgingival biofilm. I dag er der ingen videnskabelig forskning, der viser tab af rodstof eller overfladeruhed ved subgingival AP eller amerikansk instrumentering med AP.

Formålet med denne undersøgelse var at sammenligne effekten af ​​in vivo rodinstrumentering ved hjælp af et nyt piezoelektrisk US-instrument, HC og luftpolering med glycinpulver, under rutinemæssige kliniske forhold, på cementums tykkelse og overfladekarakteristika.

48 parodontalt involverede cariesfrie, enkeltrodede tænder med fremskreden parodontitis planlagt til ekstraktion behandlet på fire forskellige metoder. Tænderne blev instrumenteret subgingivalt på et omtrentligt sted enten med håndcuretter (HC), piezoelektrisk ultralydsskaler (US), piezoelektrisk ultralydsskaler efter luftpolering, luftpolering (AP) alene. Ved udtrækning af tænderne analyseres instrumenterede og andre ikke-instrumenterede steder med et dissektionsmikroskop og SEM til måling af mængde og overfladekarakteristika af resterende cement.