Hoeveelheid cement na scaling, rootschaven en glycine-luchtpolijsten

Cementum is een bestanddeel van het parodontium en zijn belangrijkste rol is om te dienen als bevestigingsplaats voor de belangrijkste collageenvezels (Sharpey's vezels). Met name zorgt cement, vanwege zijn structurele en dynamische eigenschappen, voor tandaanhechting en onderhoud van occlusale relaties tussen de kaken. De vele functies worden vervuld door de biologische activiteit en reactiviteit van cementoblasten, die twee collageenbevattende soorten cement afzetten met totaal verschillende eigenschappen. Parodontitis is de lokale ontsteking van de ondersteunende weefsels van tanden, het veroorzaakt vernietiging van tandvleesweefsels, botverlies en verlies van bindweefselaanhechting aan cement. Aangezien de relatie tussen lokale bacteriën en parodontitis is bewezen en algemeen wordt erkend, wordt algemeen aangenomen dat het verwijderen van pathogene micro-organismen die tandplak en tandsteen vormen het belangrijkste doel van parodontale behandeling is. Deze therapie bestaat momenteel uit schalen en wortelplaning, maar naast mechanische instrumentatie moet regeneratie en herstel van verschillende parodontale componenten in hun oorspronkelijke vorm, functie en consistentie worden uitgevoerd.

Eerder werd aangenomen dat bacteriële endotoxinen of bacteriën het cement van parodontaal zieke worteloppervlakken binnendringen. Daarom was, naast het verwijderen van de subgingivale plaque en tandsteenafzettingen, de verwijdering van alle of het grootste deel van het cement een van de primaire eindpunten van parodontale genezing. Het doel van parodontale therapie was om een ​​geschaafd worteloppervlak te verkrijgen met een glad en hard oppervlak en vrij van endotoxinen zoals het cement van een tand voorafgaand aan uitbarsting. Hoewel sommige onderzoeken hebben gemeld dat endotoxinen zich niet in het cement bevinden, wordt aangenomen dat het verwijderen van 'ziek' cement niet nodig was voor een succesvolle parodontale behandeling.

Saygin et al. rapporteerden dat cement de plaats is waar de aanhechting van zacht weefsel moet worden hersteld, en cementmatrix een rijke bron is van vele groeifactoren die de activiteiten van verschillende parodontale celtypen beïnvloeden en Grzesik et al. verklaarde dat cement een regulerende rol speelt bij parodontale regeneratie. Uit deze onderzoeken kan worden geconcludeerd dat een niet-agressieve parodontale behandeling noodzakelijk is voor zowel een optimale parodontale gezondheid als voor parodontale regeneratie.

Tijdens parodontale therapie kan subgingivale instrumentatie door middel van het verwijderen van wortelcement uiteindelijk leiden tot het blootleggen van dentinale tubuli, pulpaletsel en overgevoeligheid van het dentine. De in-vitro-onderzoeken, waaronder het opzetten van in-vitro-experimentele modellen onder gestandaardiseerde experimentele omstandigheden, evalueerden de hoeveelheid cement met verschillende instrumenten of krachtcombinaties. Verschillende onderzoeken, die de effecten van verschillende instrumenten op het worteloppervlak aantoonden, benadrukten dat parodontale behandelingen minder agressief kunnen worden uitgevoerd met betrekking tot het verwijderen van cement.

Eerder gemeld dat de tanden behandeld met HC en US een oppervlak kunnen vertonen zonder cement en de open dentinale tubuli. Kawashima en collega's vergeleken twee verschillende piëzo-elektrische US (VectorTM en EnacR scaler) en HC en ontdekten dat beide Amerikaanse groepen significant meer cement over hadden dan de HC-groep. Ze observeerden echter enkele gebieden met dun of afwezig cement in de HC-groep. Ruhling et al. vergeleek de effecten van de piëzo-elektrische US, sonische scaler (SS), sonische scaler-insert gecoat met Teflon-buis, Periotor-insert en HC. Ze toonden aan dat de HC- en SS-groep een grotere verwijdering van wortelcement vertoonden en dat bijna al het cement verwijderd was in 25% van de met HC behandelde monsters.

Tomasi et al. rapporteerden dat biofilm en tandsteen zeker moeten worden verwijderd, maar ze zetten ook vraagtekens bij de noodzaak om verontreinigd wortelcement door middel van wortelschaven te verwijderen. US met nieuw gevormde tips en AP-apparaten als alternatief voor HC, ontworpen voor subgingivale toegang, zijn ontwikkeld voor minimale wortelbeschadiging. In de afgelopen jaren zijn er nieuw ontwikkelde instrumenten die klinisch efficiënte resultaten presenteren bij de behandeling van chronische parodontitis. Subgingivale AP is voorgesteld als behandelingsmodaliteit voor worteldebridement. Twee recente studies hebben de klinische en microbiologische werkzaamheid van subgingivale AP door glycinepoeder in parodontale pockets onderzocht en ze onthulden indringende dieptereducties en verwijdering van subgingivale biofilm. Tegenwoordig is er geen wetenschappelijk bewijs dat het verlies van wortelsubstantie of oppervlakteruwheid aantoont door subgingivale AP of US-instrumentatie met AP.

Het doel van de huidige studie was om het effect te vergelijken van in vivo wortelinstrumentatie met behulp van een nieuw piëzo-elektrisch US-instrument, HC en luchtpolijsten door glycinepoeder, onder routinematige klinische omstandigheden, op de dikte en oppervlakte-eigenschappen van cement.

Achtenveertig parodontaal betrokken cariësvrije, enkelwortelige tanden met geavanceerde parodontitis gepland voor extractie behandeld op vier verschillende manieren. De tanden werden subgingivaal geïnstrumenteerd op één benaderende plaats, hetzij met handcurettes (HC), piëzo-elektrische ultrasone scaler (VS), piëzo-elektrische ultrasone scaler na polijsten met lucht, alleen met luchtpolijsten (AP). Na extractie van de tanden, geïnstrumenteerde en andere niet-geïnstrumenteerde locaties geanalyseerd met een ontleedmicroscoop en SEM voor het meten van de hoeveelheid en oppervlakte-eigenschappen van overgebleven cement.