Количество цемента после удаления зубного камня, полировки корней и воздушной полировки глицином

Цемент является компонентом периодонта, и его основная роль заключается в том, чтобы служить местом прикрепления основных коллагеновых волокон (волокон Шарпея). В частности, цемент в силу своих структурно-динамических качеств обеспечивает прикрепление зубов и поддержание окклюзионных взаимоотношений между челюстями. Его многочисленные функции выполняются за счет биологической активности и реактивности цементобластов, которые откладывают две коллагеносодержащие разновидности цемента с совершенно разными свойствами. Пародонтоз – локальное воспаление опорных тканей зубов, вызывающее разрушение тканей десны, потерю костной массы и нарушение прикрепления соединительной ткани к цементу. Поскольку взаимосвязь между местными бактериями и заболеваниями пародонта доказана и широко признана, общепризнано, что удаление патогенных микроорганизмов, образующих зубной налет и зубной камень, является основной целью лечения пародонта. Эта терапия в настоящее время состоит из скейлинга и полировки корней, но в дополнение к механическим инструментам необходимо выполнять регенерацию и восстановление различных пародонтальных компонентов до их первоначальной формы, функции и консистенции.

Ранее считалось, что бактериальные эндотоксины или бактерии проникают в цемент пораженных пародонтом поверхностей корней. Таким образом, помимо удаления поддесневого налета и отложений зубного камня, удаление всего или большей части цемента было одной из первичных конечных точек пародонтального заживления. Цель пародонтологического лечения состояла в том, чтобы получить сглаженную поверхность корня с гладкими и твердыми характеристиками и без эндотоксинов, таких как цемент зуба до прорезывания. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что эндотоксины не локализуются в цементе, было признано, что удаление «больного» цемента не является необходимым для успешного лечения периодонта.

Сайгин и др. сообщили, что цемент является местом, где должно быть восстановлено прикрепление мягких тканей, а цементная матрица является богатым источником многих факторов роста, которые влияют на активность различных типов клеток пародонта, а Grzesik et al. заявили, что цемент играет регулирующую роль в регенерации пародонта. Из этих исследований можно сделать вывод, что неагрессивное лечение пародонта необходимо для оптимального здоровья пародонта, а также для регенерации пародонта.

Во время пародонтологического лечения поддесневая инструментальная обработка посредством удаления корневого цемента может в конечном итоге привести к обнажению дентинных канальцев, повреждению пульпы и гиперчувствительности дентина. Исследования in vitro, включая создание экспериментальных моделей in vitro в стандартных экспериментальных условиях, оценивали количество цемента с помощью различных инструментов или комбинаций сил. В нескольких исследованиях, показавших влияние различных инструментов на поверхность корня, подчеркивалось, что пародонтологическое лечение можно проводить менее агрессивно по отношению к удалению цемента.

Ранее сообщалось, что зубы, обработанные НС и УЗИ, могут иметь поверхность без цемента и открытых дентинных канальцев. Они сообщили, что поверхности корней, обработанные УЗ, имели чешуйчатую и шероховатую топографию, независимо от того, имели ли зубы, обработанные НС, гладкую поверхность. Кавасима и его коллеги сравнили два разных пьезоэлектрических УЗ (VectorTM и EnacR) и НС и обнаружили, что в обеих группах УЗ было значительно больше остаточного цемента, чем в группе НС. Однако они наблюдали некоторые области с тонким или отсутствующим цементом в группе HC. Рулинг и др. сравнили эффекты пьезоэлектрического УЗ, звукового скейлера (СС), вставки звукового скейлера, покрытой тефлоновой трубкой, вставки Periotor и HC. Они показали, что группы HC и SS демонстрировали большее удаление корневого цемента, и почти весь цемент был удален в 25% образцов, обработанных HC.

Томаси и др. сообщили, что биопленка и зубной камень, безусловно, должны быть удалены, но они также поставили под сомнение необходимость удаления загрязненного корневого цемента путем полировки корней. УЗИ с наконечниками новой формы и устройства AP в качестве альтернативы HC, предназначенные для поддесневого доступа, были разработаны для минимального повреждения корня. В последние годы появились новые инструменты, дающие клинически эффективные результаты в лечении хронического пародонтита. Поддесневой АП был предложен в качестве метода лечения корневой хирургии. Два недавних исследования изучали клиническую и микробиологическую эффективность поддесневой АП с использованием порошка глицина в пародонтальных карманах и выявили уменьшение глубины зондирования и удаление поддесневой биопленки. На сегодняшний день нет данных научных исследований, свидетельствующих о потере корневого вещества или шероховатости поверхности при поддесневой АП или УЗ-инструментарии с АП.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы сравнить влияние обработки корня in vivo с использованием нового пьезоэлектрического ультразвукового инструмента, HC и воздушной полировки глициновым порошком в обычных клинических условиях на толщину и характеристики поверхности цемента.

Сорок восемь пародонтальных пораженных однокорневых зубов без кариеса с выраженным пародонтитом, подлежащих удалению, лечили четырьмя различными методами. Зубы обрабатывались поддеснево на одном аппроксимальном участке либо ручными кюретками (HC), пьезоэлектрическим ультразвуковым скейлером (US), пьезоэлектрическим ультразвуковым скейлером после воздушной полировки, либо только воздушной полировкой (AP). После удаления зубов инструментированные и другие неинструментальные участки анализируют с помощью препаровального микроскопа и СЭМ для измерения количества и поверхностных характеристик остаточного цемента.