Mengde sement etter avskalling, rothøvling og glysinluftpolering

Cementum er en komponent av periodontium, og dens viktigste rolle er å tjene som festested for de viktigste kollagenfibrene (Sharpeys fibre). Spesielt gir sement, i kraft av sine strukturelle og dynamiske kvaliteter, tannfeste og vedlikehold av okklusale forhold mellom kjevene. Dens mange funksjoner oppfylles av den biologiske aktiviteten og reaktiviteten til sementoblaster, som avleirer to kollagenholdige varianter av sement med helt forskjellige egenskaper. Periodontal sykdom er lokal betennelse i støttevevet til tennene, det forårsaker ødeleggelse av tannkjøttvev, tap av bent og tap av bindevevsfeste til sement. Siden forholdet mellom lokale bakterier og periodontal sykdom har blitt bevist og allment anerkjent, er det generelt akseptert at fjerning av patogene mikroorganismer som danner plakk og tannstein er hovedmålet med periodontal behandling. Denne terapien består i dag av skalering og rothøvling, men i tillegg til mekanisk instrumentering bør det utføres regenerering og restaurering av ulike periodontale komponenter til opprinnelig form, funksjon og konsistens.

Tidligere var det akseptert at bakterielle endotoksiner eller bakterier trenger inn i sementumet til periodontalt syke rotoverflater. Derfor, i tillegg til fjerning av subgingival plakk og kalkavleiringer, var fjerning av hele eller det meste av sementum et av de primære endepunktene for periodontal tilheling. Målet med periodontal terapi var å oppnå en høvlet rotoverflate med en jevn og hard overflatekarakteristikk og fri for endotoksiner som sementet til en tann før utbruddet. Mens noen studier har rapportert at endotoksiner ikke er lokalisert i sement, har det blitt akseptert at fjerning av "syk" sement ikke var nødvendig for en vellykket periodontal behandling.

Saygin et al. rapporterte at sement er stedet der mykvevsfesting må reetableres, og sementmatrise er en rik kilde til mange vekstfaktorer som påvirker aktivitetene til ulike periodontale celletyper og Grzesik et al. uttalt at sement spiller en regulerende rolle i periodontal regenerering. Fra disse studiene kan det konkluderes med at ikke-aggressiv periodontal behandling er nødvendig for optimal periodontal helse så vel som for periodontal regenerering.

Under periodontal terapi kan subgingival instrumentering ved hjelp av fjerning av rotsement til slutt føre til eksponering av dentintubuli, pulpaskade og dentinoverfølsomhet. In vitro-studiene inkludert etablering av in vitro-eksperimentelle modeller under standardiserte eksperimentelle forhold evaluerte mengden sement med forskjellige instrumenter eller kraftkombinasjoner. Flere studier, som viste effekten av ulike instrumenter på rotoverflater, understreket at periodontal behandling kan utføres mindre aggressivt med hensyn til fjerning av sement.

Tidligere rapportert at tennene behandlet med HC og US kan presentere en overflate uten sement og de åpne dentintubuli. De rapporterte at rotoverflater behandlet av US viste en skjellende og grov topografi om tennene behandlet med HC viste glatte overflater. Kawashima og medarbeidere sammenlignet to forskjellige piezoelektriske US (VectorTM og EnacR scaler) og HC og fant at begge amerikanske gruppene hadde betydelig mer gjenværende sement enn HC-gruppen. Imidlertid observerte de noen områder med tynn eller fraværende sement i HC-gruppen. Ruhling et al. sammenlignet effekten av den piezoelektriske US, sonic scaler (SS), sonic scaler innsats belagt med teflonrør, Periotor innsats og HC. De viste at HC- og SS-gruppen viste større fjerning av rotsement og nesten all sement ble fjernet i 25 % av prøvene behandlet med HC.

Tomasi et al. rapporterte at biofilm og tannstein absolutt burde fjernes, men de stilte også spørsmål ved kravet om fjerning av forurenset rotsement ved rothøvling. US med nye formede tips og AP-enheter som alternativ til HC designet for subgingival tilgang er utviklet for minimal rotskade. De siste årene har det kommet nyutviklede instrumenter som presenterer klinisk effektive resultater i behandlingen av kronisk periodontitt. Subgingival AP har blitt foreslått som en behandlingsmodalitet for rotdebridering. To nyere studier har undersøkt den kliniske og mikrobiologiske effekten av subgingival AP med glycinpulver i periodontale lommer, og de avslørte sonderende dybdereduksjoner og fjerning av subgingival biofilm. I dag er det ingen vitenskapelig forskningsbevis som viser tap av rotsubstans eller overflateruhet ved subgingival AP eller amerikansk instrumentering med AP.

Målet med denne studien var å sammenligne effekten av in vivo rotinstrumentering ved bruk av et nytt piezoelektrisk amerikansk instrument, HC og luftpolering med glycinpulver, under rutinemessige kliniske forhold, på tykkelsen og overflateegenskapene til sement.

Førtiåtte periodontalt involvert kariesfrie, enkeltrotede tenner med avansert periodontitt planlagt for ekstraksjon behandlet på fire forskjellige metoder. Tennene ble instrumentert subgingivalt på ett omtrentlig sted, enten med håndkuretter (HC), piezoelektrisk ultralydskaler (US), piezoelektrisk ultralydskaler etter luftpolering, luftpolering (AP) alene. Ved uttrekking av tennene ble instrumenterte og andre ikke-instrumenterte steder analysert med et dissekerende mikroskop og SEM for måling av mengde og overflatekarakteristikker til gjenværende sement.