スケーリング、ルートプレーニング、グリシンエアポリッシング後のセメント量

セメント質は歯周組織の構成要素であり、その主要な役割は、主要なコラーゲン線維 (シャーピー線維) の付着部位として機能することです。 特に、セメント質は、その構造的および動的な性質により、歯の付着および顎間の咬合関係の維持を提供します。 その複数の機能は、セメント芽細胞の生物学的活性と反応性によって満たされます。セメント芽細胞は、まったく異なる特性を持つ 2 種類のコラーゲンを含むセメント質を沈着させます。 歯周病は、歯の支持組織の局所的な炎症であり、歯肉組織の破壊、骨の喪失、セメント質への結合組織の付着の喪失を引き起こします。 局所細菌と歯周病との関係が証明され、広く認識されているため、歯垢や歯石を形成する病原性微生物の除去が歯周治療の主要な目標であると一般に認められています。 この治療法は現在、スケーリングとルート プレーニングで構成されていますが、機械的器具の使用に加えて、さまざまな歯周成分の再生と元の形、機能、一貫性への修復を行う必要があります。

以前は、細菌性エンドトキシンまたは細菌が歯周病にかかった歯根表面のセメント質に浸透することが認められていました。 したがって、歯肉縁下のプラークと歯石沈着物の除去に加えて、セメント質のすべてまたはほとんどの除去は、歯周治癒の主要なエンドポイントの 1 つでした。 歯周治療の目標は、萌出前の歯のセメント質のように、滑らかで硬い表面特性を持ち、エンドトキシンのない平らな歯根表面を達成することでした。 いくつかの研究では、エンドトキシンがセメント質内に存在しないことが報告されていますが、歯周治療を成功させるために「病気の」セメント質を除去する必要はないと認められています。

セイギン等。セメント質は軟部組織の付着を再確立する必要がある部位であり、セメント質マトリックスはさまざまな歯周細胞タイプの活動に影響を与える多くの成長因子の豊富な供給源であると報告し、Grzesik et al。は、セメント質が歯周再生において調節的な役割を果たしていると述べています。 これらの研究から、最適な歯周の健康と歯周の再生のためには、積極的ではない歯周治療が必要であると結論付けることができます。

歯周治療中、歯根セメント質の除去による歯肉縁下器具は、最終的に象牙細管の露出、歯髄損傷および象牙質過敏症につながる可能性があります。 標準化された実験条件下での in vitro 実験モデルの確立を含む in vitro 研究では、さまざまな器具または力の組み合わせでセメント質の量を評価しました。 歯根表面に対するさまざまな器具の効果を示したいくつかの研究では、歯周治療はセメント質の除去に関してあまり積極的に行うことができないことが強調されています。

以前に、HC と US で処理された歯は、セメント質と開いた象牙質細管のない表面を示すことができると報告されました。 川島らは、2 つの異なる圧電性 US (VectorTM および EnacR スケーラー) と HC を比較し、両方の US グループが HC グループよりもセメント質の残存量が有意に多いことを発見しました。 しかし、彼らは、HCグループでセメント質が薄いか、または存在しないいくつかの領域を観察しました。 ルーリング等。圧電US、ソニックスケーラー（SS）、テフロンチューブでコーティングされたソニックスケーラーインサート、ペリオトールインサート、およびHCの効果を比較しました。 彼らは、HC および SS グループが根のセメント質のより大きな除去を示し、ほぼすべてのセメント質が HC で処理されたサンプルの 25% で除去されたことを示しました。

トマシら。は、バイオフィルムと歯石を確実に除去する必要があることを報告しましたが、汚染された根のセメント質をルート プレーニングによって除去する必要性についても疑問を呈しました。 歯肉縁下へのアクセス用に設計された HC の代替として、新しい形状のチップと AP デバイスを備えた US は、歯根の損傷を最小限に抑えるために開発されました。 近年、慢性歯周炎の治療において臨床的に有効な結果を示す新たに開発された器具があります。 歯肉縁下 AP は歯根のデブリドマンの治療法として提案されています。 最近の 2 つの研究では、歯周ポケット内のグリシン粉末による歯肉縁下 AP の臨床的および微生物学的有効性が調査され、深さの減少と歯肉縁下のバイオフィルムの除去を明らかにしました。 今日、歯肉縁下 AP または AP を使用した US 器具による歯根物質の損失または表面粗さを示す科学的研究の証拠はありません。

本研究の目的は、セメント質の厚さと表面特性に対する、日常的な臨床条件下で、新しい圧電US器具、HC、およびグリシン粉末による空気研磨を使用したin vivo根管計測の効果を比較することでした。

48の歯周病が関与している齲蝕のない単根の歯で、4つの異なる方法で抜歯が予定されている進行した歯周炎を持っています。 歯は、ハンド キュレット (HC)、圧電超音波スケーラー (US)、空気研磨後の圧電超音波スケーラー、空気研磨 (AP) 単独のいずれかによって、歯肉縁下に 1 つの隣接部位に装着されました。 歯を抜去すると、計装された部位およびその他の計装されていない部位が解剖顕微鏡および SEM で分析され、残留セメント質の量と表面特性が測定されました。