严重营养不良儿童的缓慢补液与快速补液

纠正严重营养不良腹泻儿童脱水的建议包括口服补液，如果需要肠外补液（例如，在严重脱水时），则由于担心心力衰竭而非常缓慢地静脉输液。 没有足够的证据可以说服一些治疗患有脱水性腹泻（例如霍乱）的严重营养不良儿童的医生相信，快速补液本身会增加过度补液和心力衰竭的发生率。 并且这种方法是否适用于患有严重霍乱的严重营养不良儿童的管理，这通常需要快速纠正水和电解质缺乏以预防因低血容量性休克和其他并发症导致的死亡，尚未得到仔细研究。 最近，我们已经证明，对患有脱水性霍乱的严重营养不良儿童进行快速静脉补液（4 至 6 小时内）替代适量液体是安全的。 我们认为快速补液有助于改善肾功能、酸中毒，从而改善食欲并减少随后的 ORS 失败。 由于我们的研究是非对照的，所以我们计划进行一项随机对照研究，样本量为 250 名参与者； 125 名患者将按照 WHO 指南缓慢（超过 10 至 12 小时）补液，125 名患者将在 6 小时内通过静脉输液补液。 年龄在 6 至 60 个月之间、严重营养不良（身长重量 <-3 WHO 生长图表 Z 评分或患有营养性水肿）且有流水史 <24 小时并伴有严重脱水迹象的儿童，无论性别如何，都将前往 ICDDRB 达卡医院就诊被要求参加这项研究。 在父母/法定监护人同意后，孩子将被转移到研究病房并按照协议进行治疗。 除了补液的方式不同，所有的孩子都会接受类似的治疗，两组不同。 在整个学习期间，孩子们将受到密切监控。 将在各组之间比较过度水化和 ORS 失败的主要结果发生率以及肾功能改善和通过食物摄入测量的食欲改善的次要结果。