Réhydratation lente ou rapide des enfants sévèrement malnutris

La recommandation pour la correction de la déshydratation des enfants sévèrement malnutris souffrant de diarrhée comprend la réhydratation orale et si la réhydratation parentérale est nécessaire (par exemple, en cas de déshydratation sévère) pour perfuser des liquides intraveineux très lentement en raison du risque d'insuffisance cardiaque. Il n'y a pas suffisamment de preuves pour convaincre certains des médecins traitant des enfants sévèrement malnutris souffrant de diarrhée déshydratante (par exemple, le choléra) qu'une réhydratation rapide en soi est associée à une incidence accrue de surhydratation et d'insuffisance cardiaque. Et si cette approche est applicable dans la prise en charge des enfants sévèrement malnutris atteints de choléra sévère, qui nécessitent généralement une correction rapide des déficits hydriques et électrolytiques pour la prévention des décès dus au choc hypovolémique et à d'autres complications, n'a pas été étudiée avec soin. Récemment, nous avons démontré que la réhydratation intraveineuse rapide (dans les 4 à 6 heures) d'enfants sévèrement malnutris atteints de choléra déshydratant remplaçant la quantité appropriée de liquide s'est avérée sans danger. Nous pensons qu'une réhydratation rapide aiderait à améliorer la fonction rénale, l'acidose et donc à améliorer l'appétit et à réduire l'échec des SRO par la suite. Étant donné que notre étude n'était pas contrôlée, nous avons donc prévu une étude contrôlée randomisée avec un échantillon adéquat de 250 participants ; 125 patients seront réhydratés lentement (sur 10 à 12 heures) conformément aux directives de l'OMS et 125 patients seront réhydratés avec du liquide intraveineux sur 6 heures. Les enfants de l'un ou l'autre sexe, âgés de 6 à 60 mois, souffrant de malnutrition sévère (Wt pour la longueur <-3 score Z de la courbe de croissance de l'OMS ou avec un œdème nutritionnel) avec des antécédents de larmoiement de <24 heures avec des signes de déshydratation sévère fréquentant l'hôpital ICDDRB de Dhaka être invité à participer à cette étude. Après le consentement des parents/tuteur légal, les enfants seront transférés dans la salle d'étude et seront traités selon le protocole. Tous les enfants recevront un traitement similaire à l'exception du mode de réhydratation, différent pour les deux groupes. Les enfants seront étroitement surveillés tout au long de la période d'étude. L'incidence des résultats primaires de la surhydratation et de l'échec des SRO et l'amélioration des résultats secondaires de la fonction rénale et de l'appétit mesurés par l'apport alimentaire seront comparés entre les groupes.