Rehidratación lenta versus rápida en niños con desnutrición grave

La recomendación para la corrección de la deshidratación de niños severamente desnutridos con diarrea incluye la rehidratación oral y, si es necesaria la rehidratación parenteral (por ejemplo, en caso de deshidratación severa), administrar líquidos intravenosos muy lentamente debido a la preocupación de insuficiencia cardíaca. No hay pruebas suficientes para convencer a algunos de los médicos que tratan a niños gravemente desnutridos con diarrea deshidratante (por ejemplo, cólera) de que la rehidratación rápida per se se asocia con una mayor incidencia de sobrehidratación e insuficiencia cardíaca. Y no se ha estudiado cuidadosamente si este enfoque es aplicable en el tratamiento de niños con desnutrición grave y cólera grave, que por lo general requieren una corrección rápida de los déficits de agua y electrolitos para la prevención de muertes por shock hipovolémico y otras complicaciones. Recientemente, hemos demostrado que la rehidratación intravenosa rápida (dentro de 4 a 6 horas) de niños severamente desnutridos con cólera deshidratante reemplazando la cantidad apropiada de líquido resultó ser segura. Creemos que una rehidratación rápida ayudaría a mejorar la función renal, la acidosis y, por lo tanto, mejoraría el apetito y reduciría la insuficiencia de SRO posteriormente. Dado que nuestro estudio no fue controlado, hemos planificado un estudio controlado aleatorio con una muestra adecuada de 250 participantes; 125 se rehidratarán lentamente (durante 10 a 12 horas) siguiendo las pautas de la OMS y 125 pacientes se rehidratarán con líquido intravenoso durante 6 horas. Los niños de cualquier sexo, de 6 a 60 meses de edad, gravemente desnutridos (Wt para la longitud <-3 puntuación Z de la tabla de crecimiento de la OMS o con edema nutricional) con antecedentes de lagrimeo de <24 horas con signos de deshidratación grave que asisten al hospital ICDDRB Dhaka ser invitado a participar en este estudio. Después del consentimiento de los padres/tutor legal, los niños serán trasladados a la sala de estudio y serán tratados de acuerdo con el protocolo. Todos los niños recibirán un trato similar excepto la modalidad de rehidratación, diferente para los dos grupos. Los niños serán monitoreados de cerca durante todo el período de estudio. Se compararán entre los grupos la incidencia de los resultados primarios de sobrehidratación y fracaso de la SRO y los resultados secundarios de mejora de la función renal y mejora del apetito medidos por la ingesta de alimentos.