Reidratação lenta versus rápida de crianças gravemente desnutridas

A recomendação para correção da desidratação de crianças gravemente desnutridas com diarreia inclui reidratação oral e, se for necessária reidratação parenteral (por exemplo, em desidratação grave), infundir fluidos intravenosos muito lentamente devido à preocupação de insuficiência cardíaca. Não há evidências suficientes para convencer alguns dos médicos que lidam com crianças gravemente desnutridas com diarreia desidratante (por exemplo, cólera) de que a reidratação rápida per se está associada ao aumento da incidência de hiperhidratação e insuficiência cardíaca. E se esta abordagem é aplicável no tratamento de crianças gravemente desnutridas com cólera grave, que geralmente requerem correção rápida de déficits de água e eletrólitos para prevenção de mortes devido a choque hipovolêmico e outras complicações, não foi estudado cuidadosamente. Recentemente, demonstramos que a reidratação intravenosa rápida (dentro de 4 a 6 horas) de crianças gravemente desnutridas com cólera desidratante, substituindo a quantidade adequada de líquidos, mostrou-se segura. Achamos que a reidratação rápida ajudaria a melhorar a função renal, acidose e, assim, melhorar o apetite e reduzir subsequentemente a falha de SRO. Como nosso estudo não foi controlado, planejamos um estudo randomizado controlado com amostra adequada de 250 participantes; 125 serão reidratados lentamente (mais de 10 a 12 horas) seguindo as diretrizes da OMS e 125 pacientes serão reidratados com fluido intravenoso durante 6 horas. Crianças de ambos os sexos, com idade de 6 a 60 meses, gravemente desnutridas (peso para comprimento <-3 escore Z do gráfico de crescimento da OMS ou com edema nutricional) com histórico de agua <24 horas com sinais de desidratação grave atendidas no hospital ICDDRB Dhaka irão ser convidado a participar deste estudo. Após o consentimento dos pais/responsáveis ​​legais, as crianças serão transferidas para a enfermaria do estudo e serão tratadas conforme o protocolo. Todas as crianças receberão tratamento semelhante, exceto o modo de reidratação, diferente para os dois grupos. As crianças serão acompanhadas de perto durante todo o período de estudo. A incidência dos desfechos primários de hiperhidratação e falha de SRO e os desfechos secundários melhora da função renal e melhora do apetite medida pela ingestão alimentar serão comparados entre os grupos.