Langsom versus hurtig rehydrering af alvorligt underernærede børn

Anbefalingen for korrektion af dehydrering af alvorligt underernærede børn med diarré omfatter oral rehydrering, og hvis parenteral rehydrering er nødvendig (f.eks. ved svær dehydrering) at infundere intravenøs væske meget langsomt på grund af bekymringen for hjertesvigt. Der er ikke tilstrækkelig evidens til at overbevise nogle af de læger, der beskæftiger sig med alvorligt underernærede børn med dehydrerende diarré (f.eks. kolera), om, at hurtig rehydrering i sig selv er forbundet med øget forekomst af overhydrering og hjertesvigt. Og hvorvidt denne tilgang er anvendelig i behandlingen af ​​alvorligt underernærede børn med svær kolera, som normalt kræver hurtig korrektion af vand- og elektrolytmangel for at forebygge dødsfald som følge af hypovolæmisk shock og andre komplikationer, er ikke blevet undersøgt nøje. For nylig har vi vist, at hurtig intravenøs rehydrering (inden for 4 til 6 timer) af alvorligt underernærede børn med dehydrerende kolera, der erstatter passende mængde væske, blev fundet at være sikker. Vi føler, at hurtig rehydrering ville hjælpe med at forbedre nyrefunktionen, acidose og dermed forbedre appetitten og reducere ORS-svigt efterfølgende. Da vores undersøgelse var ukontrolleret, så har vi planlagt en randomiseret kontrolleret undersøgelse med tilstrækkelig stikprøve på 250 deltagere; 125 vil blive rehydreret langsomt (over 10 til 12 timer) efter WHOs retningslinjer, og 125 patienter vil blive rehydreret med intravenøs væske i løbet af 6 timer. Børn af begge køn, i alderen 6 til 60 måneder, alvorligt underernærede (Wt for længde <-3 Z-score af WHO-vækstdiagrammet eller med ernæringsmæssigt ødem) med en historie med vandet på <24 timer med tegn på alvorlig dehydrering, der behandler ICDDRB Dhaka hospitalet blive bedt om at deltage i denne undersøgelse. Efter forældres/værges samtykke overføres børnene til studieafdelingen og behandles efter protokollen. Alle børn vil modtage lignende behandling undtagen rehydreringsmetoden, forskellig for de to grupper. Børnene vil blive fulgt nøje gennem hele studieperioden. De primære resultater forekomst af overhydrering og ORS-svigt og sekundære resultater forbedring af nyrefunktionen og forbedring af appetit målt ved fødeindtagelsen vil blive sammenlignet mellem grupperne.