Langsom versus rask rehydrering av alvorlig underernærte barn

Anbefalingen for korrigering av dehydrering av alvorlig underernærte barn med diaré inkluderer oral rehydrering og hvis parenteral rehydrering er nødvendig (for eksempel ved alvorlig dehydrering) å infundere intravenøs væske veldig sakte på grunn av bekymring for hjertesvikt. Det er ikke nok bevis til å overbevise noen av legene som arbeider med alvorlig underernærte barn med dehydrerende diaré (for eksempel kolera) om at rask rehydrering i seg selv er assosiert med økt forekomst av overhydrering og hjertesvikt. Og hvorvidt denne tilnærmingen er anvendelig i behandlingen av alvorlig underernærte barn med alvorlig kolera, som vanligvis krever rask korreksjon av vann- og elektrolyttmangel for å forhindre dødsfall på grunn av hypovolemisk sjokk og andre komplikasjoner, har ikke blitt studert nøye. Nylig har vi vist at rask intravenøs rehydrering (innen 4 til 6 timer) av alvorlig underernærte barn med dehydrerende kolera som erstatter passende mengde væske, ble funnet å være trygg. Vi føler at rask rehydrering vil bidra til å forbedre nyrefunksjonen, acidose og dermed forbedre appetitten og redusere ORS-svikt senere. Siden vår studie var ukontrollert, så har vi planlagt en randomisert kontrollert studie med tilstrekkelig utvalg på 250 deltakere; 125 vil bli rehydrert sakte (over 10 til 12 timer) etter WHOs retningslinjer og 125 pasienter vil bli rehydrert med intravenøs væske i løpet av 6 timer. Barn av begge kjønn, i alderen 6 til 60 måneder, alvorlig underernærte (Wt for lengde <-3 Z-score av WHOs vekstdiagram eller med ernæringsmessig ødem) med en historie med vann på <24 timer med tegn på alvorlig dehydrering som går på sykehuset ICDDRB Dhaka vil bli bedt om å delta i denne studien. Etter samtykke fra foreldre/verges, overføres barna til studieavdelingen og behandles etter protokoll. Alle barn vil få lignende behandling bortsett fra rehydreringsmåten, forskjellig for de to gruppene. Barna vil følges nøye gjennom hele studietiden. De primære utfallene forekomst av overhydrering og ORS-svikt og sekundære utfall forbedring av nyrefunksjon og forbedring av appetitt målt ved matinntaket vil bli sammenlignet mellom gruppene.