Powolne kontra szybkie nawadnianie poważnie niedożywionych dzieci

Zalecenia w celu wyrównania odwodnienia u ciężko niedożywionych dzieci z biegunką obejmują nawodnienie drogą doustną, a jeśli konieczne jest nawodnienie pozajelitowe (np. Nie ma wystarczających dowodów, aby przekonać niektórych lekarzy zajmujących się poważnie niedożywionymi dziećmi z biegunkami powodującymi odwodnienie (np. cholera), że szybkie nawodnienie samo w sobie wiąże się ze zwiększoną częstością występowania nadmiernego nawodnienia i niewydolności serca. A czy to podejście ma zastosowanie w leczeniu ciężko niedożywionych dzieci z ciężką cholerą, które zwykle wymagają szybkiego wyrównania niedoborów wody i elektrolitów w celu zapobiegania zgonom z powodu wstrząsu hipowolemicznego i innych powikłań, nie zostało dokładnie zbadane. Niedawno wykazaliśmy, że szybkie dożylne nawodnienie (w ciągu 4 do 6 godzin) poważnie niedożywionych dzieci z odwodniającą cholerą, zastępując odpowiednią ilość płynów, okazało się bezpieczne. Uważamy, że szybkie nawodnienie pomogłoby poprawić czynność nerek, kwasicę, a tym samym poprawić apetyt i zmniejszyć późniejszą niewydolność ORS. Ponieważ nasze badanie było niekontrolowane, zaplanowaliśmy randomizowane badanie kontrolowane z odpowiednią próbą 250 uczestników; 125 pacjentów zostanie nawodnionych powoli (w ciągu 10 do 12 godzin) zgodnie z wytycznymi WHO, a 125 pacjentów zostanie nawodnionych płynami dożylnymi w ciągu 6 godzin. Dzieci obojga płci, w wieku od 6 do 60 miesięcy, poważnie niedożywione (Wt dla długości <-3 Z na wykresie wzrostu WHO lub z obrzękiem pokarmowym) z wodnistym wywiadem trwającym <24 godziny z objawami ciężkiego odwodnienia, zgłaszające się do szpitala ICDDRB Dhaka zostać poproszony o udział w tym badaniu. Po uzyskaniu zgody rodziców/opiekunów prawnych dzieci zostaną przekazane na oddział badawczy i będą leczone zgodnie z protokołem. Wszystkie dzieci otrzymają podobne leczenie, z wyjątkiem trybu nawadniania, który jest różny dla obu grup. Dzieci będą ściśle monitorowane przez cały okres nauki. Pomiędzy grupami porównane zostaną częstość występowania nadmiernego nawodnienia i niewydolności ORS oraz drugorzędowe wyniki poprawy funkcji nerek i poprawy apetytu mierzone przyjmowaniem pokarmu.