Vaikeasti aliravittujen lasten hidas vs. nopea nesteytys

Suositus vakavasti aliravittujen, ripulia sairastavien lasten kuivumisen korjaamiseksi sisältää suun kautta tapahtuvan nesteytyksen ja jos parenteraalinen nesteytys on tarpeen (esimerkiksi vaikeassa nestevajauksessa), suonensisäisten nesteiden infuusiota erittäin hitaasti sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Ei ole tarpeeksi todisteita vakuuttamaan joitakin lääkäreitä, jotka käsittelevät vakavasti aliravittuja lapsia, joilla on kuivuva ripuli (esimerkiksi kolera), että nopea nesteytys sinänsä liittyy lisääntyneeseen liikanesteen ja sydämen vajaatoiminnan ilmaantuvuuteen. Ja sitä, voidaanko tätä lähestymistapaa soveltaa vakavasti aliravittujen, vaikeaa koleraa sairastavien lasten hoidossa, jotka yleensä edellyttävät nopeaa vesi- ja elektrolyyttivajeen korjaamista hypovoleemisesta sokista ja muista komplikaatioista johtuvien kuolemien ehkäisemiseksi, ei ole tutkittu huolellisesti. Äskettäin olemme osoittaneet, että vakavasti aliravittujen lasten, joilla on kuivuvaa koleraa, nopea suonensisäinen nesteytys (4–6 tunnin sisällä) on todettu turvalliseksi. Mielestämme nopea nesteytys auttaisi parantamaan munuaisten toimintaa, asidoosia ja siten parantamaan ruokahalua ja vähentämään myöhemmin ORS- vajaatoimintaa. Koska tutkimuksemme oli kontrolloimaton, olemme suunnitelleet satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jossa on riittävä 250 osallistujan otos. 125 potilasta nesteytetään hitaasti (10–12 tunnin aikana) WHO:n ohjeiden mukaisesti ja 125 potilasta nesteytetään suonensisäisellä nesteellä 6 tunnin aikana. Lapset kumpaa tahansa sukupuolta, iältään 6-60 kuukautta, vakavasti aliravittuja (Wt pituus <-3 Z pisteet WHO:n kasvukaaviossa tai ravitsemusturvotus), joilla on ollut vetistä < 24 tuntia ja merkkejä vakavasta nestehukasta, jotka käyvät ICDDRB Dhakan sairaalassa. pyydetään osallistumaan tähän tutkimukseen. Vanhempien/huoltajan suostumuksella lapset siirretään opintoosastolle ja heitä hoidetaan protokollan mukaisesti. Kaikki lapset saavat samanlaista hoitoa paitsi nesteytystapaa, joka on erilainen kahdessa ryhmässä. Lapsia seurataan tarkasti koko opintojakson ajan. Ryhmien välillä verrataan ensisijaisia ​​lopputuloksia liiallisen nesteytyksen ja ORS:n vajaatoiminnan esiintyvyyttä sekä toissijaisia ​​munuaisten toiminnan paranemista ja ruokahalun paranemista mitattuna.