小儿骨科患者的周围神经阻滞

80 名 6 岁至 17 岁的儿童。 计划在巴特森儿童医院手术室进行门诊外周骨科手术的患者将参加该研究。 将获得父母或法定监护人的书面知情同意，并在可能时获得患者的同意。

一旦参加研究，患者将被随机分配到仅全身麻醉（GA 组）和全身麻醉联合区域麻醉（RA 组）的两组中的一组。 一旦患者被带到手术室，将应用标准 ASA 监视器。 在使用 O2/一氧化二氮 (N2O)/七氟醚 (Sevo) 进行面罩诱导后，将插入并固定外周静脉导管。 在插入适当尺寸的喉罩气道 (LMA) 之前，将给予额外的 IV 药物异丙酚 2-3mg/kg。 GA 组患者将在 Sevo/O2 全身麻醉下进行手术。 RA 组患者将在 O2/N2O/Sevo 全身麻醉诱导后接受适合手术的周围神经阻滞。 主治麻醉师将在无菌防护下使用22G刺激针在超声引导下（带高频探头的Sonosite机器）进行神经阻滞。 0.5% 罗哌卡因总剂量不超过 3mg/kg 将用于阻滞。

两组均维持麻醉，O2/Sevo 滴定至最小肺泡浓度 (MAC of) 1.5。 手术切口后，根据需要每 5 分钟静脉注射 0.05mg/kg 吗啡剂量，滴定至 HR 和 BP 从基线变化 10% 以内。

根据疼痛需要，每 10 分钟在恢复室 (PACU) 给予 0.05mg/kg 剂量的额外静脉注射吗啡（视觉模拟评分 -VAS 评分 >4）。 吗啡的总消耗量、恢复室停留的时间长短以及恶心或呕吐等副作用将记录在 PACU 中。

研究中的患者将接受以下治疗

1. 口服镇痛药的处方（lortab：氢可酮 5mg 和对乙酰氨基酚 325mg）。
2. 关于神经阻滞和术后护理的讲义（针对 RA 组患者）
3. 描述视觉模拟量表的讲义
4. 包含日期、时间、疼痛量表和止痛药的数据表、满意度量表、副作用文档以及贴有邮票的回邮信封。

父母将接受有关评估疼痛和视觉模拟量表评分的教育。 父母将被指示每 4-6 小时根据体重服用一粒或两粒药丸（体重 <50 公斤时服用一粒，体重 >50 公斤时服用两粒）。 根据疼痛需要（VAS 评分超过 2）。

在术后第 2 天和第 8 天，研究护士将通过电话对患者进行随访，该护士对该组不知情。 他们将被问及在第 2 天（前 48 小时）和第 7 天结束时镇痛药的总使用情况。家庭满意度为 1 到 10，其他副作用的发生率，如恶心、呕吐、睡眠障碍、进食困难和还将收集长时间的麻木或运动阻滞。

父母还将被要求将数据表放在贴有邮票的回邮信封中返回给研究小组。