Perifere nerveblokeringer hos pædiatriske ortopædiske patienter

80 børn mellem 6 år og 17 år. planlagt til ambulante perifere ortopædiske procedurer i operationsstuerne på Batson Children's Hospital vil blive tilmeldt undersøgelsen. Der vil blive indhentet skriftligt informeret samtykke fra forældre eller værge, og samtykke vil blive indhentet fra patienter, når det er muligt.

Når de er indskrevet i undersøgelsen, vil patienterne blive tilfældigt tildelt en af ​​to grupper Kun generel anæstesi (GA-gruppe) og generel anæstesi kombineret med regional anæstesi (RA-gruppe). Når patienterne er bragt til operationsstuen, vil standard ASA-monitorer blive anvendt. Efter maskeinduktion med O2/Nitrogenoxid(N2O)/Sevofluran(Sevo), vil en perifer intravenøs slange blive indsat og sikret. Yderligere IV-medicin propofol 2-3mg/kg vil blive givet før indsættelse af passende størrelse larynxmaske luftveje (LMA). Patienter i GA-gruppen vil gennemgå proceduren under generel anæstesi med Sevo/O2. Patienter i RA-gruppen vil modtage en perifer nerveblok, der er passende til proceduren efter induktion af generel anæstesi med O2/N2O/Sevo. De tilstedeværende anæstesilæger vil udføre nerveblokken under ultralydsvejledning (Sonosite-maskine med højfrekvenssonde) ved hjælp af 22G-stimulerende nål under aseptiske forholdsregler. 0,5 % ropivacain op til en samlet dosis på 3 mg/kg vil blive brugt til blokeringen.

Anæstesi opretholdes i begge grupper med O2/Sevo titreret til minimum alveolær koncentration (MAC på) 1,5 . Efter kirurgisk incision gives doser på 0,05 mg/kg morfin IV hvert 5. minut efter behov titreret til HR og BP inden for 10 % ændring fra baseline.

Yderligere IV morfin i en dosis på 0,05 mg/kg vil blive givet hvert 10. minut i opvågningsrummet (PACU) efter behov for smerte (Visuel Analog score -VAS score >4). Samlet morfinforbrug, længden af ​​ophold på opvågningsstuen og bivirkninger såsom kvalme eller opkastning vil blive registreret i PACU.

Patienterne i undersøgelsen vil blive givet følgende

1. En recept på orale analgetika (lortab: hydrocodon 5mg med acetaminophen 325mg).
2. Et uddelingsark om nerveblokken og post-op pleje (til patienter i RA-gruppen)
3. Et uddelingsark, der viser den visuelle analoge skala
4. Datablad med dato, klokkeslæt, smerteskala og smertestillende medicin, tilfredshedsskala, dokumentation af bivirkninger sammen med en frankeret returkuvert.

Forældrene vil blive uddannet i vurdering af smerte og visuel analog skala-score. Forældrene vil blive instrueret i at give en eller to piller afhængig af vægten (en pille til vægt <50 kg og 2 piller til vægt >50 kg) hver 4.-6. time. efter behov for smerte (VAS-score mere end 2).

Patienterne vil blive fulgt telefonisk af forskningssygeplejerske blindet for gruppen på postoperativ dag 2 og dag 8. De vil blive spurgt om den samlede brug af analgetika i slutningen af ​​dag 2 (første 48 timer) og dag 7. Familietilfredshed på en skala fra 1 til 10, Forekomst af andre bivirkninger såsom kvalme, opkastning, søvnforstyrrelser, spisebesvær og langvarig følelsesløshed eller motorisk blokering vil også blive indsamlet.

Forældrene vil også blive bedt om at returnere databladet i den stemplede returkuvert til forskerholdet.