消化性溃疡出血的氩等离子体凝固

患者和方法 研究队列 筛选了 2011 年 1 月至 2012 年 1 月期间入住高雄荣民总医院的急性上消化道出血 (AUGIB) 患者。 纳入标准为 (i) 超过 20 岁和 (ii) 患有高危消化性溃疡出血的患者。 上消化道急性出血定义为伴有呕血、咖啡渣样呕吐和/或黑便的典型表现。 高危出血性溃疡被定义为参与者有可见血管出血（例如，喷血、渗出）、非出血可见血管 (NBVV) 或粘附血块。 4 内镜下的 NBVV 被定义为从溃疡床突出的红色、红蓝色或苍白的半球形血管，没有活动性出血。 粘附血块被定义为对剧烈冲洗有抵抗力的覆盖血块。

排除标准如下：（i）存在另一个可能的出血部位（例如，胃食管静脉曲张、胃癌、反流性食管炎）； (ii) 并存严重疾病（如感染性休克、中风、心肌梗塞、手术腹痛）； (iii) 用抗凝剂（如华法林）治疗； (iv) 怀孕； (v) 胃部手术的存在； (vi) 拒绝参加研究。

在目前的研究中，两个研究组的基线特征均在入院后的第一个 24 小时内收集。 本文表达了一些事件的定义：吸烟定义为近3个月内每天吸入烟草燃烧产生的烟雾；习惯性饮酒定义为参与者在近 3 个月内每周饮酒 2 次或以上；休克被认为是收缩压低于 90 毫米汞柱或舒张压低于 60 毫米汞柱，心率超过每分钟 100 次；合并症包括未解决的恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化、尿毒症、充血性心力衰竭、慢性肺阻塞性疾病和肺炎；凝血病定义为凝血酶原时间 > 14 秒和/或活化部分凝血活酶时间 > 45 秒。

随机化 在这项前瞻性、平行组、随机对照试验中，符合条件的患者在第一次治疗性内窥镜检查（索引内窥镜检查）之前使用根据随机数字表编号的不透明密封信封随机分为两组：联合组和注射组. 每个登记的参与者都获得了知情同意。 联合组患者在指数内窥镜检查时接受蒸馏水注射后的 APC 治疗。 注射组患者在索引内窥镜检查时仅接受蒸馏水。 此后，两个治疗组均在前 3 天每 12 小时静脉注射泮托拉唑（Pantoloc i.v.，Nycomed GmbH，德国辛根）40 mg，然后每天口服泮托拉唑（Pantoloc，Takeda GmbH，Oranienburg，德国）40 mg，直至56 天的学习期结束。 主要终点是再出血。 次要终点包括初始止血、手术需求、输血需求、住院时间、严重不良事件（狭窄、阻塞或穿孔）和随机化后 30 天的死亡。