角膜混浊的 Scheimpflug 光密度测量与失能眩光的相关性

失能眩光是一种通常被描述为星暴和光晕的现象，它会导致在明亮的“致盲”光下难以看清东西。 外面的世界似乎蒙上了一层光幕。 在光学上，当入射光在眼睛中散射而不是聚焦在视网膜上时，就会发生这种情况。 这称为杂散光，它漫射地照亮视网膜，导致感光器脱敏并降低视网膜图像的对比度 (Lombardo & Lombardo, 2010)。 人眼中散射的主要来源是透明眼介质中的混浊，主要是由于角膜和晶状体以及视网膜内的扩散和透明度损失。 虽然晶状体是光散射的最大贡献者（尤其是白内障形成和老化），但角膜混浊（例如 疤痕或雾霾）同样会引起眼内光散射，导致失能眩光和对比敏感度降低（Fan-Paul 等人，2002 年）。

由于失能眩光和对比敏感度的主观性质，开发一种可靠的客观方法来测量和量化这种现象相当困难。 最常用的失能眩光临床测试之一是亮度敏锐度测试仪 (BAT)，它被描述为一个直径为 60 毫米、中心有一个 12 毫米孔的冰淇淋勺。 当患者通过孔查看视力表时，三种不同设置（高（白色沙滩）、中等（晴天）、低（头顶照明））的均匀亮度用于诱发眩光并模拟各种真实-生活条件。 视敏度随着各种眩光设置的下降被用作失能眩光的量度。 BAT 测试已被发现是户外视力的可靠预测指标（临床验证可用于测量继发于白内障的失能眩光），无处不在，并且易于管理。 为了进一步和更准确地反映现实生活情况，它可以与对比敏感度图表结合使用，而不是常规的黑白 Snellen 字母图表（Aslam 等人，2007 年）。 可以使用基于字母的图表（例如 Pelli-Robson 字母灵敏度图），由大小相同但对比度降低的字母组成，或基于正弦光波的对比度光栅（例如， Vistech MCT-8000 或 FACT）。

以疤痕或混浊形式出现的角膜混浊是对多种病理损伤（例如，角膜炎）的自然反应。 感染、退化、角膜营养不良）并可能导致光散射和眩光。 角膜混浊的测量以前是通过标准裂隙灯检查和人体测量粗略地进行的。 最近，引入了一种使用 Scheimpflug 成像测量角膜瘢痕密度的自动化、非侵入性和客观方法。 这种 Pentacam 设备（Oculus Optikgerate GmbH，Wetzlar，德国）由一个旋转相机组成，该相机以一定角度捕获角膜图像，并且可以对这些眼前节图像进行分析以量化角膜各种直径和深度的散射光。 生成的角膜不同区域散射量图称为角膜密度测量图，它们与角膜地形图（高度）和角膜厚度测量图（厚度）一起显示。 最近建立了 Scheimpflug 密度测定法的标准值（Dhubhghaill 等人，2013 年）。 在各种外科手术之后也进行了测量，以分析它们对角膜透明度的影响。 这包括屈光手术后的角膜分析，例如 LASIK（Cennamo 等人，2011 年；Fares 等人，2012 年）和 PRK（Takacs 等人，2011 年），以及各种形式的角膜移植（Koh 等人，2011 年）。 ，2012 年；Bhatt 等人，2012 年；Arnalich-Montiel 等人，2013 年；Ivarsen & Hjortdal，2013 年）和胶原蛋白交联（Gutierrez 等人，2012 年；Greenstein 等人，2010 年）。 此外，它已被用于表征病理状况，包括感染性角膜炎（Otri 等人，2012 年；Orucoglu 等人，2014 年）和先天性角膜混浊（Elfein 等人，2013 年）。 然而，尚未与这些解剖图建立功能相关性，并且通过密度测量法测量的散射光与其对视觉功能（例如对比敏感度和失能眩光）的影响之间的关系尚未得到很好的表征。