Scheimpflug Densitometry 측정치의 각막 혼탁과 장애 눈부심의 상관관계

장애 눈부심은 일반적으로 밝은 "눈부신" 빛이 있는 곳에서 명확하게 보는 데 어려움을 초래하는 스타버스트 및 후광으로 설명되는 현상입니다. 빛의 베일이 외부 세계에 드리워진 것처럼 보일 수 있습니다. 광학적으로 이것은 들어오는 빛이 망막에 집중되지 않고 눈에 흩어질 때 발생합니다. 이를 straylight라고 하며 망막을 확산 조명하여 광수용체의 탈감작을 유발하고 망막 이미지의 대비를 감소시킵니다(Lombardo & Lombardo, 2010). 인간의 눈에서 산란의 주요 원인은 주로 망막 내에서뿐만 아니라 각막과 수정체의 확산 및 투명도 손실로 인한 투명한 안구 매체의 혼탁입니다. 수정체가 빛 산란(특히 백내장 형성 및 노화)에 가장 크게 기여하는 반면, 각막 혼탁(예: 흉터 또는 흐릿함) 유사하게 안구 내 광산란을 유발하여 장애 눈부심과 대비 감도 감소를 초래할 수 있습니다(Fan-Paul et al., 2002).

장애 눈부심과 대비 감도의 주관적인 특성으로 인해 이 현상을 측정하고 정량화하는 신뢰할 수 있는 객관적인 방법을 개발하는 것은 상당히 어렵습니다. 장애 눈부심에 대해 가장 일반적으로 사용되는 임상 테스트 중 하나는 BAT(Brightness Acuity Tester)로, 중앙에 12mm 구멍이 있는 직경 60mm의 아이스크림 숟가락으로 설명됩니다. 환자가 구멍을 통해 시력 차트를 보는 상태에서 높음(백사장), 중간(맑은 날), 낮음(천장 조명)의 세 가지 설정에서 균일한 휘도를 사용하여 눈부심을 유도하고 다양한 실제 상황을 시뮬레이션합니다. 생활 조건. 다양한 눈부심 설정에 따른 시력 저하가 장애 눈부심의 척도로 사용됩니다. BAT 테스트는 실외 시력의 신뢰할 수 있는 예측 변수(백내장에 이차적인 장애 눈부심 측정에 사용하기 위해 임상적으로 검증됨)인 것으로 밝혀졌으며 어디에서나 사용할 수 있으며 관리하기 쉽습니다. 실제 상황을 더욱 정확하게 반영하기 위해 일반 흑백 Snellen 문자 차트가 아닌 대비 감도 차트와 함께 사용할 수 있습니다(Aslam et al., 2007). 대조 감도는 문자 기반 차트(예: Pelli-Robson 문자 민감도 차트)는 크기는 같지만 대비가 감소하는 문자로 구성되거나 빛의 정현파를 기반으로 하는 대비 격자(예: Vistech MCT-8000 또는 FACT).

흉터 또는 흐릿함 형태의 각막 혼탁화는 다양한 병적 손상(예: 감염, 변성, 각막 이영양증) 빛 산란 및 눈부심을 유발할 수 있습니다. 각막 혼탁의 측정은 이전에 표준 세극등 검사 및 인간 측정을 통해 조잡하게 수행되었습니다. 최근 Scheimpflug 이미징을 사용하여 각막 흉터 밀도를 측정하는 자동화되고 비침습적이며 객관적인 방법이 도입되었습니다. 이 Pentacam 장치(Oculus Optikgerate GmbH, Wetzlar, Germany)는 각막의 이미지를 비스듬히 캡처하는 회전식 카메라로 구성되며 이러한 전방 세그먼트 이미지의 분석을 사용하여 각막의 다양한 직경과 깊이에서 산란광을 정량화할 수 있습니다. 생성된 각막 부위별 분산량 맵을 각막 밀도계 맵이라고 하며 각막 지형(높이) 및 각막 두께(두께) 맵과 함께 표시됩니다. Scheimpflug 농도계에 대한 표준 값이 최근에 확립되었습니다(Dhubhghaill et al., 2013). 또한 각막 투명도에 미치는 영향을 분석하기 위해 다양한 수술 절차 후에 측정값을 얻었습니다. 여기에는 LASIK(Cennamo et al., 2011; Fares et al., 2012) 및 PRK(Takacs et al., 2011)와 같은 굴절 수술 후 각막 분석과 다양한 형태의 각막 이식(Koh et al. , 2012; Bhatt et al., 2012; Arnalich-Montiel et al., 2013; Ivarsen & Hjortdal, 2013) 및 콜라겐 가교(Gutierrez et al., 2012; Greenstein et al., 2010). 또한 감염성 각막염(Otri et al., 2012; Orucoglu et al., 2014) 및 선천성 각막 혼탁(Elfein et al., 2013)을 비롯한 병리학적 상태를 특성화하는 데 사용되었습니다. 그러나 이러한 해부학적 지도와 기능적 상관관계가 만들어지지 않았으며 밀도 측정법으로 측정한 산란광과 대비 감도 및 장애 눈부심과 같은 시각 기능에 미치는 영향 사이의 관계는 잘 특성화되지 않았습니다.