Ublituximab 治疗急性视神经脊髓炎 (NMO) 复发
Ublituximab + 糖皮质激素治疗视神经脊髓炎 (NMO) 和视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 急性视神经炎和/或横贯性脊髓炎的 I 期、单中心、开放标签试验
Ublituximab(也称为 LFB-R603)是一种单克隆抗体,可特异性结合跨膜抗原 CD20。 结合诱导导致 B 细胞裂解的免疫反应。
在视神经脊髓炎 (NMO) 和视神经脊髓炎谱系障碍 (NMOSD) 中使用 ublituximab 的基本原理是基于 B 细胞、抗体产生和浆细胞在 NMO 病理生理学中的已知作用。 NMO 的特点是存在抗水通道蛋白 4 (AQP4) 抗体,这种抗体只能通过 B 细胞分化为浆细胞产生。 由于这些抗 AQP4 抗体可能具有致病性,识别 AQP4 的 B 细胞也可能直接参与疾病过程。 B 细胞还在 NMO 中作为有效的抗原呈递细胞发挥作用。 B 细胞在 NMO 中重要性的最有力证据来自 B 细胞耗竭研究,最常见的是抗 CD20 单克隆抗体利妥昔单抗 (Rituxan®)。
五项回顾性和两项前瞻性研究表明,利妥昔单抗仅通过其对 CD20+ B 细胞的作用可有效减少高达 90% 的 NMO 复发并使高达 80% 的患者获得缓解,尽管浆细胞数量和抗-AQP4 抗体效价。 这些人体试验强烈表明 B 细胞在人类疾病的病理生理学中起着关键作用。 虽然通常用于预防疾病,但 B 细胞耗竭也可能有益于治疗急性复发。 新出现的证据表明,外周 B 细胞在复发和浆母细胞产生抗 AQP4 抗体的过程中被激活。 在脊髓和视神经的急性损伤中也发现了 B 细胞,这表明 B 细胞在复发期间在血液和中枢神经系统中均发挥作用。
研究概览
详细说明
总体目标是评估 ublituximab 作为类固醇附加疗法治疗 NMO 和 NMOSD 急性视神经炎和/或横贯性脊髓炎的安全性。
主要目的 评估急性 B 细胞耗竭在患有视神经炎或横贯性脊髓炎急性复发的 NMO 受试者中的安全性,这些受试者接受 ublituximab + 糖皮质激素治疗,从给药开始到 B 细胞恢复结束。
次要目标
- 确定 ublituximab 在 NMO 患者群体中的 B 细胞耗竭药代动力学,每月 B 细胞计数长达 9 个月。
- 确定该患者人群中使用 ublituximab 的不良事件频率。
试验设计 考虑到 NMO 复发的严重性和后果,没有类固醇治疗的安慰剂治疗是不道德的,使用积极治疗被认为是强制性的。 目前使用的药物和技术减少 NMO 炎症的潜力主要是通过专家共识和小型开放标签和回顾性研究确定的。
这是一项针对 NMO/NMOSD 患者的开放标签、标准护理、单治疗组、非盲、单中心介入试验,其中实验对象将在开始时接受一 (1) 次 450 mg 静脉注射 ublituximab NMO 恶化除了每天静脉注射糖皮质激素 1000 毫克标准护理治疗五天。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Maryland
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Baltimore、Maryland、美国、21287
- Johns Hopkins University School Of Medicine
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 能够并愿意提供书面知情同意书。
- 18-100岁。
- 新的急性视神经炎和/或横贯性脊髓炎。 临床事件被定义为脊髓和/或视神经中的炎症发作,导致体格检查时的神经功能缺陷不能归因于另一种疾病过程。
- 根据 2006 年修订的 NMO Wingerchuk 诊断标准(Wingerchuk,2006),确诊或高度怀疑诊断为 NMO,或 AQP4 阳性 NMOSD。
- 在过去一年中没有接受过另一种 B 细胞耗竭治疗的受试者中,B 细胞计数必须正常(占总淋巴细胞的 5-20%)。 对于那些在过去一年内接受过 B 细胞耗竭治疗的患者,B 细胞计数至少需要 0.5%。
符合以下条件的女性受试者有资格参加试验:
- 未怀孕或哺乳;
- 非生育潜力或生育潜力
受试者在筛选时血清妊娠试验呈阴性,并同意以下其中一项:
- 从同意进入试验到最后一剂研究产品后 6 个月期间完全戒断性交;或者,
从同意进入试验到最后一剂研究产品后 6 个月,持续和正确使用以下可接受的避孕方法之一:
- 口服避孕药
- 注射黄体酮
- 左炔诺孕酮植入物
- 雌激素阴道环
- 经皮避孕贴
- 宫内节育器 (IUD) 或宫内节育系统 (IUS)
- 男性伴侣绝育
- 双屏障法
排除标准:
目前有临床意义感染的证据或已知病史,包括:
- 慢性或持续的活动性传染病
- 以前有严重的机会性或非典型感染。
- 乙型肝炎
- 结核病 (TB)
- 艾滋病病毒
- 具有临床意义的中枢神经系统 (CNS) 创伤史(例如 脊髓压迫)。
过去或目前的医学显着不良反应史:
- 皮质类固醇
- 苯海拉明
- 小鼠或小鼠/人嵌合抗体
过去或现在的恶性肿瘤,除了
- 宫颈癌 1B 期或以下
- 非浸润性基底细胞和鳞状细胞皮肤癌
- 完全反应(缓解)持续时间 > 5 年的癌症诊断 无论反应如何,血液系统恶性肿瘤的病史都将受试者排除在参与之外。
- 重大并发的、不受控制的医疗状况,包括但不限于心脏、肾脏、肝脏、血液学、胃肠道、内分泌、免疫缺陷综合征、肺部、脑部、精神或神经系统疾病,这些疾病可能影响受试者的安全,损害受试者可靠地参与试验,损害终点评估,或需要使用协议不允许的药物,由试验的 PI 确定。
- 在筛选前 4 周、5 个药代动力学半衰期或生物效应持续时间(以较长者为准)内,使用研究药物或其他实验性疗法治疗 NMO 以外的病症。
- 当前参与任何其他介入性临床试验。 参与非干预性试验需要研究者批准方案。
- 同时接受任何其他研究药物,或在过去 21 天内参加过干预性临床试验的受试者,或在试验纳入前 < 2 个月内接种过活疫苗的受试者。
- 因为母亲接受 ublituximab 治疗后继发于哺乳婴儿的不良事件存在未知但潜在的风险,所以如果母亲接受 ublituximab 治疗,则应停止母乳喂养。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:Ublituximab 加糖皮质激素
Ublituximab 450 mg 第 1 天静脉注射一次,加上糖皮质激素 1000 mg 在第 1-5 天每天静脉注射
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特异性结合跨膜抗原 CD20 的单克隆抗体,可诱导导致 B 细胞裂解的免疫反应。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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神经残疾的变化 - 扩大的残疾量表评分
大体时间:第 1 天入院,5-21 天后出院,90 天随访
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开发 Kurtzke 扩展残疾状态量表 (EDSS) 以测量患有脱髓鞘疾病的受试者的残疾状态。
它允许对功能水平进行客观量化,可以被研究人员和医疗保健提供者广泛和可重复地使用。
EDSS 提供一个总分,范围从 0 到 10,其中 0 是正常的,10 是死亡的。
增加的残疾反映在增加的 EDSS 分数上。
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第 1 天入院,5-21 天后出院,90 天随访
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- IRB00052958
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