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급성 시신경척수염(NMO) 재발에 대한 유블리툭시맵

2019년 6월 5일 업데이트: Johns Hopkins University

시신경척수염(NMO) 및 시신경척수염 스펙트럼 장애(NMOSD)의 급성 시신경염 및/또는 횡단 척수염 치료를 위한 Ublituximab + 글루코코르티코이드의 I상, 단일 센터, 공개 라벨 시험

Ublituximab(LFB-R603이라고도 함)은 막관통 항원 CD20에 특이적으로 결합하는 단일 클론 항체입니다. 결합은 B 세포의 용해를 일으키는 면역 반응을 유도합니다.

시신경 척수염(NMO) 및 시신경 척수염 스펙트럼 장애(NMOSD)에서 유블리툭시맙을 사용하는 이유는 NMO의 병태생리학에서 B 세포, 항체 생산 및 형질 세포의 알려진 역할에 근거합니다. NMO는 항-AQP4(항-Aquaporin-4) 항체의 존재를 특징으로 하며, 이는 B 세포가 형질 세포로 분화될 때만 생성될 수 있습니다. 이러한 항-AQP4 항체는 병원성이 있을 수 있기 때문에 AQP4를 인식하는 B 세포도 질병 과정에 직접 관여할 수 있습니다. B 세포는 또한 NMO에서 강력한 항원 제시 세포로서의 역할을 합니다. NMO에서 B 세포의 중요성에 대한 가장 강력한 증거는 항-CD20 단클론 항체인 리툭시맙(Rituxan®)을 사용한 B 세포 고갈에 대한 연구에서 나옵니다.

Rituximab은 5개의 후향적 및 2개의 전향적 연구에서 형질 세포 집단 및 항염증제의 변화가 없음에도 불구하고 CD20+ B 세포에 대한 작용만으로 NMO 재발을 최대 90%까지 줄이고 환자의 최대 80%에서 관해를 달성하는 데 효과적인 것으로 나타났습니다. -AQP4 항체 역가. 이러한 인간 실험은 인간 질병의 병태생리학에서 B 세포의 중요한 역할을 강력하게 시사합니다. 일반적으로 질병 예방에 사용되지만 B 세포 고갈은 급성 재발 치료에도 도움이 될 수 있습니다. 새로운 증거는 말초 B 세포가 재발 동안 활성화되고 항-AQP4 항체 스파이크의 원형질모세포 생산을 나타냅니다. B 세포는 또한 척수 및 시신경의 급성 병변 내에서 발견되며 이는 재발 동안 혈액 및 중추 신경계에서의 역할을 암시합니다.

연구 개요

상세 설명

전반적인 목적은 NMO 및 NMOSD에서 급성 시신경염 및/또는 횡단 척수염 치료를 위한 스테로이드에 대한 추가 요법으로서 유블리툭시맵의 안전성을 평가하는 것입니다.

1차 목적 유블리툭시맙 + 글루코코르티코이드로 치료를 받은 시신경염 또는 횡단 척수염의 급성 재발이 있는 NMO 대상체에서 급성 B 세포 고갈의 안전성을 평가하기 위해, 용량 투여에서 시작하여 B 세포 회복으로 끝납니다.

보조 목표

  • NMO 환자 모집단에서 유블리툭시맙의 B 세포 고갈 약동학을 결정하기 위해 최대 9개월 동안 매달 B 세포 수를 측정합니다.
  • 이 환자 모집단에서 유블리툭시맙의 부작용 빈도를 결정합니다.

시험 설계 NMO에서 재발의 심각성과 결과를 감안할 때 스테로이드 치료 없이 위약 치료는 비윤리적이며 적극적인 치료의 사용은 필수로 간주됩니다. NMO의 염증을 줄이기 위해 현재 사용되는 약물 및 기술의 잠재력은 주로 전문가 합의와 소규모 오픈 라벨 및 후향적 연구를 통해 확립되었습니다.

이것은 NMO/NMOSD 환자를 대상으로 한 1상 공개, 표준 치료, 단일 치료군, 비맹검, 단일 센터 중재 시험으로, 실험 대상자는 시작 시 유블리툭시맵 450mg을 1회 주입받습니다. 5일 동안 글루코코르티코이드 1000 mg을 매일 정맥 주사하는 치료 표준 치료에 더하여 NMO 악화의

연구 유형

중재적

등록 (실제)

6

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21287
        • Johns Hopkins University School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 서면 동의서를 제공할 수 있고 제공할 의향이 있습니다.
  2. 18~100세.
  3. 새로운 급성 시신경염 및/또는 횡단 척수염. 임상 사건은 척수 및/또는 시신경의 염증 에피소드로 정의되어 다른 질병 과정에 기인하지 않는 신체 검사에서 신경학적 결손을 초래합니다.
  4. NMO(Wingerchuk, 2006) 또는 AQP4 양성 NMOSD에 대한 Wingerchuk 진단 기준의 2006년 개정판에 따라 NMO의 확인되거나 매우 의심되는 진단.
  5. 작년에 또 다른 B 세포 고갈 요법을 받지 않은 피험자에서 B 세포 수는 정상이어야 합니다(총 림프구의 5-20%). 지난 1년 이내에 B 세포 고갈 요법을 받은 사람의 경우 B 세포 수가 0.5% 이상 필요합니다.
  6. 여성 피험자는 다음과 같은 경우 시험에 참가할 수 있습니다.

    • 임신 또는 수유 중이 아님
    • 가임 가능성 또는 가임 가능성
  7. 피험자는 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사를 받았고 다음 중 하나에 동의합니다.

    • 시험에 동의한 후부터 연구 제품의 마지막 투여 후 6개월까지 성교를 완전히 금합니다. 또는,
    • 시험에 대한 동의로부터 시험 제품의 마지막 투여 후 6개월까지의 기간 동안 다음의 허용 가능한 산아제한 방법 중 하나를 일관되고 정확하게 사용:

      • 경구 피임약
      • 주사 가능한 프로게스테론
      • 레보놀게스트렐 임플란트
      • 에스트로겐 질 링
      • 경피적 피임 패치
      • 자궁 내 장치(IUD) 또는 자궁 내 시스템(IUS)
      • 남성 파트너 불임
      • 더블 배리어 방식

제외 기준:

  1. 다음을 포함하여 임상적으로 중요한 감염의 현재 증거 또는 알려진 이력:

    • 만성 또는 진행 중인 활동성 전염병
    • 이전의 심각한 기회 감염 또는 비정형 감염.
    • B형 간염
    • 결핵(TB)
    • 에이즈
  2. 임상적으로 중요한 중추신경계(CNS) 외상의 병력(예: 척수 압박).
  3. 다음과 같은 의학적으로 심각한 부작용의 과거 또는 현재 병력:

    • 코르티코스테로이드
    • 디펜히드라민
    • 뮤린 또는 마우스/인간 키메라 항체
  4. 다음을 제외한 과거 또는 현재 악성 종양

    • 자궁경부암 1B기 이하
    • 비 침습성 기저 세포 및 편평 세포 피부 암종
    • 완전 반응(관해) 기간이 >5년인 암 진단 혈액학적 악성 종양의 병력은 반응에 관계없이 대상을 참여에서 제외합니다.
  5. 피험자의 안전에 영향을 미칠 수 있는 심장, 신장, 간, 혈액, 위장, 내분비, 면역결핍 증후군, 폐, 뇌, 정신 또는 신경계 질환을 포함하되 이에 국한되지 않는 유의미한 동시 통제되지 않는 의학적 상태는 피험자의 신뢰할 수 있는 참여를 저해합니다. 시험의 PI에 의해 결정된 바와 같이, 시험이 종료점의 평가를 손상시키거나 프로토콜에서 허용하지 않는 약물의 사용을 필요로 합니다.
  6. 스크리닝 전 4주, 약동학적 반감기 5회 또는 생물학적 효과의 지속 기간(둘 중 더 긴 기간) 내에 NMO 이외의 상태에 대한 연구 약물 또는 기타 실험 요법의 사용.
  7. 기타 중재적 임상 시험에 현재 참여하고 있습니다. 비개입적 임상시험에 참여하려면 연구자의 프로토콜 승인이 필요합니다.
  8. 다른 시험용 제제를 동시에 받고 있거나 지난 21일 이내에 중재적 임상 시험에 참여한 피험자 또는 시험 포함 전 2개월 미만에 생백신으로 예방접종을 받은 피험자.
  9. 어머니가 유블리툭시맙으로 치료받는 경우 모유수유를 중단해야 합니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 유블리툭시맙 플러스 글루코코르티코이드
유블리툭시맙 450mg을 1일 1회 정맥 주사하고 글루코코르티코이드 1000mg을 1~5일에 매일 정맥 주사합니다.
B 세포의 용해를 유발하는 면역 반응을 유도하는 막관통 항원 CD20에 특이적으로 결합하는 단일 클론 항체.
다른 이름들:
  • LFB-R603

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
신경 장애의 변화 - 확장 장애 척도 점수
기간: 1일 입원, 5-21일 후 퇴원, 90일 후 추적 관찰
EDSS(Kurtzke Expanded Disability Status Scale)는 탈수초성 질환이 있는 피험자의 장애 상태를 측정하기 위해 개발되었습니다. 연구자와 의료 서비스 제공자가 광범위하고 재현 가능하게 사용할 수 있는 기능 수준을 객관적으로 정량화할 수 있습니다. EDSS는 0에서 10까지 범위의 척도로 총점을 제공합니다. 여기서 0은 정상이고 10은 사망입니다. 증가하는 장애는 증가하는 EDSS 점수에 반영됩니다.
1일 입원, 5-21일 후 퇴원, 90일 후 추적 관찰

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 1월 1일

기본 완료 (실제)

2017년 7월 1일

연구 완료 (실제)

2019년 2월 15일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 10월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 10월 27일

처음 게시됨 (추정)

2014년 10월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 6월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 6월 5일

마지막으로 확인됨

2019년 6월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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