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利格列汀对 TRL 代谢的影响

2014年11月3日 更新者:MD/PhD Nogueira, Juan Patricio、Ministry of Public Health, Argentina

利格列汀对2型糖尿病患者肠道富含甘油三酯脂蛋白代谢的影响

最近在 2 型糖尿病 (T2DM) 中描述了肠道衍生的富含甘油三酯的脂蛋白 (TRL)(乳糜微粒)的过量产生,正如已知的肝 TRL(极低密度脂蛋白)的产生。

人们有兴趣确定对 T2DM 餐后脂质浓度有有利影响的疗法。

利格列汀是一种有效的选择性二肽基肽酶 IV (DPP-IV) 抑制剂,已被证明主要通过肠促胰岛素激素介导的胰岛功能改善来降低 2 型糖尿病患者的空腹和餐后血糖水平。

尽管迄今为止的临床研究表明空腹血脂水平受 DPP-IV 抑制剂治疗的影响微乎其微,但动物研究表明 DPP-IV 抑制剂可减少肠道甘油三酯 (TG) 的吸收和载脂蛋白 (apo) 的产生,并增加乳糜微粒的分解代谢。 有趣的是,最近一项支持这一假设的研究表明,维格列汀治疗能够减少 2 型糖尿病患者的餐后肠道 TRL 颗粒。 最近,据报道,西他列汀治疗可显着降低餐后状态下的血浆 apoB-48 和 TG 浓度。

DPP-IV 抑制剂的作用可以通过胰岛素分泌或胰高血糖素样肽 (GLP-1) 对 TRL 代谢的作用来解释。

因此,本研究旨在检验利格列汀治疗 (LT) 与标准治疗 (ST) 在 12 周内对 2 型糖尿病患者 TRL apoB-48 代谢的影响。

研究人员将在三个不同时刻研究患者,定义为:时间 0(LT 或 ST 前 2 周,时间 1(LT 或 ST 后 4 周),时间 2(LT 或 ST 后 12 周)。 餐后条件下 apoB48 的曲线下面积 (AUC)。

研究概览

地位

未知

条件

详细说明

HbA1c 介于 7% 和 10% 之间的不受控制的 2 型糖尿病患者 患者必须在随机分组前接受最大耐受剂量的二甲双胍至少 3 个月。 患者将被随机分配接受利格列汀或标准疗法。

将安排总共七次研究访问:筛选时、-4、-2、0、4、6、12 和 24 周随访时。 在每次访问期间,内分泌学家将进行身体和新陈代谢评估。 将在筛选时和整个研究过程中收集安全性和耐受性数据,包括利格列汀组和标准组中严重和非严重不良事件 (AE) 的发生率。 将收集每次就诊时的临床实验室数据、生命体征和 12 导联心电图参数。 研究药物和 AE 之间的因果关系将由研究人员在现场进行评估。 对研究期间发生的所有药物相关AE进行随访,直至缓解或判断不再具有临床意义。 还将评估从基线到第 12 周的体重变化。 低血糖事件强度将定义为低血糖症状伴有 ≤ 50 mg/dl 的指尖血糖值。

研究人员将在三个不同时刻研究患者,定义为:时间 0(LT 或 ST 前 2 周)、时间 1(LT 或 ST 后 4 周)、时间 2(LT 或 ST 后 12 周)。 T1 显示直接影响(独立于代谢变化),T2 显示间接影响(取决于代谢变化)。

在每个阶段,在禁食一夜之后,将静脉导管插入每只前臂的浅静脉中以进行血液采样。 禁食一夜后,受试者进入研究单位 24 小时,并接受非等热量(900 大卡)、混合餐(75 克碳水化合物、50 克脂肪(60% 饱和)、35 克蛋白质),时间点 早上 7 点 (早餐)。 将在饭前和饭后 2、4、6、8 抽取血样。 餐后变量的曲线下面积 (AUC) 和增量 AUC (IAUC) 将在每个阶段计算。

在每个阶段研究后的早晨:基础(T0)和肠促胰岛素条件(T1 和 T2),受试者将依次进行高血糖钳夹和高胰岛素钳夹。 胰岛素分泌率和胰岛素敏感性指数将在钳夹的最后 30 分钟内分别在研究的两个臂中测量。

研究类型

介入性

注册 (预期的)

20

阶段

  • 第四阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

40年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

男性

描述

纳入标准:

  • 40至65岁的男性。 (不包括女性,因为绝经后荷尔蒙的变化可能会影响脂质参数)
  • 美国糖尿病协会定义的 2 型糖尿病。
  • 体重指数在 25 至 40.0 公斤/平方米之间。
  • 基线糖化血红蛋白 A1c (HbA1c) 在 7% 到 10% 之间。
  • 在随机分组前接受稳定剂量的二甲双胍至少 3 个月的患者。
  • 非吸烟者。
  • 受试者 6 个月前没有心血管事件。 (在这种情况下使用降脂剂和 β 受体阻滞剂治疗可能会扰乱脂质参数)
  • 主题被告知并同意。
  • 无严重血脂异常的血浆:血浆甘油三酯水平<4.51mmol/L(<400 mg/dl),血浆HDL水平>1.0 mmol/L(>40 mg/dl),LDL-胆固醇<5.10 mmol/L(<200 mg/dl)升)。

排除标准:

  • 在过去 3 个月内接受过或正在接受吡格列酮、GLP-1 类似物、胰岛素或抗肥胖药物(奥利司他)治疗的患者将被排除在外
  • 服用除二甲双胍以外的任何其他降糖药的患者。
  • 患有 1 型糖尿病、继发性糖尿病或急性代谢性糖尿病并发症的患者将被排除在外。
  • 如果受试者患有心血管疾病(冠心病、脑血管疾病或外周动脉疾病)或如果他们正在服用其他已知会影响脂蛋白代谢的药物(例如 类固醇、β 受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂、降脂剂:(他汀类药物、贝特类药物、依折麦布、烟酸)、大量饮酒等)。
  • 处于或有任何条件的受试者,在研究者看来,可能会干扰最佳参与研究。
  • 有精神不稳定史的个体,已经或正在接受严重精神疾病治疗的个体,研究者认为这些疾病可能会影响最佳参与研究。
  • 过去 2 年内有酒精或药物滥用史。 患者在研究期间不得饮酒。
  • 血液系统、消化系统或中枢神经系统疾病,包括脑血管疾病和退行性疾病,会限制研究评估或参与。
  • 已知肾功能损害(男性血清肌酐水平 > 1.7 mg/dL)、异常蛋白血症、肾病综合征或其他肾脏疾病(24 小时尿蛋白≥3 ± 1 g)。
  • 活动性或慢性肝胆或肝脏疾病。 此外,排除天冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶 > 2 x 实验室参考范围上限的患者。
  • 患有凝血病的受试者,第 1 次就诊时凝血酶原时间 (PT) 或部分凝血活酶时间 (PTT) > 1.5 倍于对照。
  • 血红蛋白 > 2 x 实验室参考范围下限的受试者将被排除在外。
  • 已知人类免疫缺陷病毒 (HIV) 检测呈阳性的患者。
  • 目前正在参加另一项临床研究的患者。
  • 在首次就诊后 30 天内使用过任何研究药物的患者。
  • 充血性心力衰竭纽约心脏协会 (NYHA) III 级或 IV 级。 进入研究后 3 个月内出现不受控制的心律失常。
  • 已知影响血脂或脂蛋白的其他内分泌或代谢疾病。
  • 已知对利格列汀或其赋形剂二甲双胍过敏或过敏
  • 不情愿或语言障碍阻碍了充分的理解或合作。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:药物:利格列汀
利格列汀 5 毫克/天,持续 12 周
利格列汀 5 mg/d,持续 12 周
其他名称:
  • Trajenta®
无干预:药物:标准治疗
磺脲类药物治疗12周

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
餐后血浆apoB-48水平曲线下面积的测量(时间0、2、4、6、8小时)
大体时间:在 12 周的干预结束时
在 12 周的干预结束时

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Juan Nogueira, MD/PhD、Medico Moving Center Institute, Formosa, Argentina

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2014年9月1日

初级完成 (实际的)

2014年11月1日

研究完成 (预期的)

2016年10月1日

研究注册日期

首次提交

2014年10月28日

首先提交符合 QC 标准的

2014年10月29日

首次发布 (估计)

2014年10月31日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2014年11月4日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2014年11月3日

最后验证

2014年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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