- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT02280174
Effekt av linagliptin på TRL-metabolism
Effekt av linagliptin på intestinal triglyceridrik-lipoproteinmetabolism hos typ 2-diabetespatienter
Överproduktion av intestinalt härledda triglyceridrika lipoproteiner (TRL) (chylomikroner) har nyligen beskrivits vid typ 2-diabetes (T2DM), vilket är känt för produktion av hepaticTRL (very-low-density lipoprotein).
Det finns ett intresse av att identifiera terapier som positivt skulle påverka postprandiala koncentrationer av lipider i T2DM.
linagliptin är en potent och selektiv hämmare av dipeptidylpeptidas IV (DPP-IV), och har visat sig reducera fastande och postprandiala glukosnivåer hos patienter med typ 2-diabetes främst genom inkretinhormonmedierade förbättringar av öarnas funktion.
Även om hittills kliniska studier indikerar att fastande lipidnivåer påverkas minimalt av behandling med DPP-IV-hämmare, antydde djurstudier att DPP-IV-hämning minskar intestinal triglycerider (TG) absorption och produktion av apolipoprotein (apo) och ökad chylomikronkatabolism. Intressant nog visade en nyligen genomförd studie som stöder denna hypotes att behandling med vildagliptin kunde minska postprandiala intestinala TRL-partiklar hos patienter med typ 2-diabetes. Nyligen rapporterades att behandling med sitagliptin signifikant minskade plasmakoncentrationerna av apoB-48 och TG i postprandialt tillstånd.
Verkan av DPP-IV-hämmare kan förklaras av insulinutsöndring eller verkan av glukagonliknande peptid (GLP-1) på metabolism av TRL.
Därför utformades denna studie för att undersöka effekterna av linagliptinbehandling (LT) kontra standardbehandling (ST) på metabolismen av TRL apoB-48 hos patienter med typ 2-diabetes under en 12-veckorsperiod.
Utredarna kommer att studera patienterna i tre olika ögonblick definierade som: Tid 0 (2 veckor före LT eller ST, Tid 1 (4 veckor efter LT eller ST), Tid 2 (12 veckor efter LT eller ST). Med områden under kurvan (AUC) för apoB48 under postprandiala förhållanden.
Studieöversikt
Detaljerad beskrivning
Okontrollerade patienter med typ 2-diabetes med HbA1c mellan 7 och 10 %. Patienterna måste ha fått den maximalt tolererade dosen av metformin i minst 3 månader före randomisering. Patienterna kommer att randomiseras till linagliptin eller standardbehandling.
Totalt sju studiebesök kommer att planeras: vid screening, vecka -4, -2, 0, 4, 6, 12 och 24 veckors uppföljning. Under varje besök kommer en endokrinolog att göra den fysiska och metaboliska bedömningen. Säkerhets- och tolerabilitetsdata kommer att samlas in vid screening och under hela studien, och inkluderar incidensen av allvarliga och icke allvarliga biverkningar (AE) i linagliptinarmarna och standardarmarna. Kliniska laboratoriedata, vitala tecken och parametrar med 12 elektrokardiogram vid varje besök kommer att samlas in. Orsakssambandet mellan studieläkemedel och biverkningar kommer att utvärderas av utredarna på plats. Alla läkemedelsrelaterade biverkningar som inträffar under studien kommer att följas upp tills de lindras eller bedöms som inte längre kliniskt signifikanta. Förändringar i kroppsvikt från baslinjen till vecka 12 kommer också att bedömas. Hypoglykemiska händelseintensitet definieras som symtom på hypoglykemi åtföljda av ett fingersticksglukosvärde på ≤ 50 mg/dl.
Utredarna kommer att studera patienterna i tre olika ögonblick definierade som: Tid 0 (2 veckor före LT eller ST), Tid 1 (4 veckor efter LT eller ST), Tid 2 (12 veckor efter LT eller ST). T1 visar den direkta effekten (oberoende av metabola förändringar) och T2 visar indirekt effekt (beroende av metabola förändringar).
I varje fas, efter en fasta över natten, kommer en intravenös kateter att föras in i en ytlig ven i varje underarm för blodprovstagning. Efter en fasta över natten lades försökspersonerna in på forskningsenheten under en 24-timmarsperiod och fick un isokaloriska (900 kcal), blandade måltider (75 g kolhydrater, 50 g fett (60 % mättat), 35 g protein) vid tidpunkten poäng 07.00 (frukost). Blodprover tas före och 2, 4, 6, 8 efter måltiden. Arean under curve (AUC) och inkrementell AUC (IAUC) för postprandiala variabler kommer att beräknas i varje fas.
På morgonen efter varje fasstudie: basala (T0) och inkretintillstånd (T1 och T2), kommer försökspersonerna att genomgå hyperglykemisk klämma och hyperinsulinemisk klämma, successivt. Insulinutsöndringshastigheten och insulinkänslighetsindexet kommer att mätas under de sista 30 minuterna av klämman, respektive i två armar av studien.
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Fas
- Fas 4
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Formosa, Argentina, 3600
- Rekrytering
- National University of Formosa
-
Kontakt:
- Juan Pa Nogueira, MD/PhD
- Telefonnummer: 00543704425447
- E-post: nogueirajuanpatricio@gmail.com
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Män från 40 till 65 år. (exklusive kvinnor på grund av hormonella förändringar i postmenopausperioden kan påverkas lipidparametrar)
- Typ 2-diabetes enligt definition av American Diabetes Association.
- Kroppsmassaindex mellan 25 och 40,0 kg/m².
- Baslinje glykerat hemoglobin A1c (HbA1c) mellan 7 och 10 %.
- Patienter som har fått stabila doser av metformin i minst 3 månader före randomisering.
- Icke rökare.
- Försöksperson utan kardiovaskulära händelser för 6 månader sedan. (behandlingen med lipidsänkande medel och betablockerare i detta tillstånd kan störa lipidparametrarna)
- Ämnet är informerat och samtyckt.
- Plasma utan svår dyslipidemi: plasmatriglyceridnivåer <4,51 mmol/L (<400 mg/dl), plasma HDL-nivåer >1,0 mmol/L (>40 mg/dl), LDL-kolesterol <5,10 mmol/L (<200 mg/ dl).
Exklusions kriterier:
- Patienter som har fått eller behandlats med pioglitazon, GLP-1-analoger, insulin eller läkemedel mot fetma (orlistat) inom de senaste 3 månaderna kommer att exkluderas
- Patienter som tar något annat hypoglykemiskt medel, förutom metformin.
- Patienter med typ 1-diabetes, sekundär diabetes eller akuta metabola diabeteskomplikationer kommer att uteslutas.
- Försökspersoner kommer att uteslutas om de har hjärt-kärlsjukdom (koronar hjärtsjukdom, cerebrovaskulär sjukdom eller perifer artärsjukdom) eller om de tar andra läkemedel som är kända för att påverka lipoproteinmetabolismen (t.ex. steroider, betablockerare, tiaziddiuretika, lipidsänkande medel: (statiner, fibrater, ezetimib, niacin), betydande alkoholintag etc.).
- Försökspersoner som befinner sig i en situation eller har något tillstånd som, enligt utredarens uppfattning, kan störa optimalt deltagande i studien.
- Individer med en historia av mental instabilitet, individer som har behandlats eller behandlas för allvarlig psykiatrisk sjukdom som enligt utredarens uppfattning kan störa ett optimalt deltagande i studien.
- Historik av alkohol- eller drogmissbruk under de senaste 2 åren. Patienter får inte ta alkohol under studien.
- Störningar i det hematologiska, matsmältnings- eller centrala nervsystemet, inklusive cerebrovaskulär sjukdom och degenerativ sjukdom, som skulle begränsa studieutvärdering eller deltagande.
- Känd försämring av njurfunktionen (serumkreatininnivåer > 1,7 mg/dL för män), dysproteinemi, nefrotiskt syndrom eller annan njursjukdom (24-timmars urinprotein ≥3 ± 1 g).
- Aktiv eller kronisk lever- och gall- eller leversjukdom. Dessutom kommer patienter med aspartataminotransferas eller alaninaminotransferas >2 x den övre gränsen för laboratoriereferensintervallet att exkluderas.
- Patienter med koagulopati, protrombintid (PT) eller partiell tromboplastintid (PTT) vid besök 1 >1,5 gånger kontroll.
- Försökspersoner med hemoglobin >2 x den nedre gränsen för laboratoriereferensintervallet kommer att exkluderas.
- Patienter som är kända för att ha testat positivt för humant immunbristvirus (HIV).
- Patienter som för närvarande är inskrivna i en annan klinisk studie.
- Patienter som har använt något prövningsläkemedel inom 30 dagar efter det första klinikbesöket.
- Kongestiv hjärtsvikt New York Heart Association (NYHA) klass III eller IV. Okontrollerade hjärtarytmier inom 3 månader efter att studien påbörjats.
- Andra endokrina eller metabola sjukdomar som är kända för att påverka serumlipider eller lipoproteiner.
- känd överkänslighet eller allergi mot linagliptin eller dess hjälpämnen, metformin
- Ovilja eller språkbarriär som hindrar adekvat förståelse eller samarbete.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: Läkemedel: linagliptin
linagliptin 5 mg/d i 12 veckor
|
linagliptin 5 mg/d i 12 veckor
Andra namn:
|
|
Inget ingripande: Läkemedel: standardbehandling
sulfonylureabehandling i 12 veckor
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Mätning av arean under kurvan för plasma apoB-48 nivåer under postprandial period (tid 0,2,4,6,8 timmar)
Tidsram: I slutet av de 12 veckor långa interventionerna
|
I slutet av de 12 veckor långa interventionerna
|
Samarbetspartners och utredare
Samarbetspartners
Utredare
- Huvudutredare: Juan Nogueira, MD/PhD, Medico Moving Center Institute, Formosa, Argentina
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Förväntat)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- IS000586
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .