Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Effect van Linagliptine op TRL-metabolisme

3 november 2014 bijgewerkt door: MD/PhD Nogueira, Juan Patricio, Ministry of Public Health, Argentina

Effect van linagliptine op het metabolisme van triglyceridenrijk lipoproteïne in de darm bij patiënten met diabetes type 2

Overproductie van intestinale triglyceride-rijke lipoproteïnen (TRL's) (chylomicronen) is onlangs beschreven bij diabetes type 2 (T2DM), zoals bekend is voor de hepatische TRL-productie (very-low-density lipoprotein).

Er is interesse in het identificeren van therapieën die een gunstige invloed zouden hebben op postprandiale concentraties van lipiden bij T2DM.

linagliptine is een krachtige en selectieve remmer van dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) en het is aangetoond dat het nuchtere en postprandiale glucosespiegels verlaagt bij patiënten met diabetes type 2, voornamelijk door incretinehormoon-gemedieerde verbeteringen van de eilandjesfunctie.

Hoewel klinische studies tot nu toe aangeven dat de nuchtere lipideniveaus minimaal worden beïnvloed door behandeling met DPP-IV-remmers, suggereerden dierstudies dat DPP-IV-remming de opname van triglyceriden (TG) in de darm en de productie van apolipoproteïne (apo) en een verhoogd chylomicron-katabolisme vermindert. Interessant is dat een recente studie die deze hypothese ondersteunde, aantoonde dat vildagliptinetherapie in staat was om postprandiale intestinale TRL-deeltjes te verminderen bij patiënten met diabetes type 2. Onlangs had het gemeld dat behandeling met sitagliptine de apoB-48- en TG-plasmaconcentraties in de postprandiale toestand aanzienlijk verlaagde.

De werking van DPP-IV-remmers kan worden verklaard door insulinesecretie of werking van glucagonachtig peptide (GLP-1) op het metabolisme van TRL.

Daarom was de huidige studie opgezet om de effecten van behandeling met linagliptine (LT) versus standaardbehandeling (ST) op het metabolisme van TRL apoB-48 te onderzoeken bij patiënten met diabetes type 2 gedurende een periode van 12 weken.

De onderzoekers zullen de patiënten op drie verschillende momenten bestuderen, gedefinieerd als: Tijd 0 (2 weken voor LT of ST, Tijd 1 (4 weken na LT of ST), Tijd 2 (12 weken na LT of ST). Met gebieden onder de curve (AUC's) van apoB48 in postprandiale omstandigheden.

Studie Overzicht

Toestand

Onbekend

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Ongecontroleerde type 2-diabetespatiënten met een HbA1c tussen 7 en 10% Patiënten moeten de maximaal getolereerde dosis metformine gedurende ten minste 3 maanden vóór randomisatie hebben gekregen. Patiënten zullen worden gerandomiseerd om linagliptine of standaardtherapie te krijgen.

In totaal worden zeven studiebezoeken gepland: bij screening, in week -4, -2, 0, 4, 6, 12 en 24 weken follow-up. Tijdens elk bezoek zal een endocrinoloog de fysieke en metabolische beoordeling maken. Veiligheids- en verdraagbaarheidsgegevens zullen worden verzameld tijdens de screening en gedurende het hele onderzoek, en omvatten de incidentie van ernstige en niet-ernstige ongewenste voorvallen (AE's) in linagliptine-armen en standaard-armen. Bij elk bezoek worden klinische laboratoriumgegevens, vitale functies en 12-afleidingen elektrocardiogramparameters verzameld. De oorzakelijke relaties tussen onderzoeksgeneesmiddelen en bijwerkingen zullen door de onderzoekers ter plaatse worden beoordeeld. Alle geneesmiddelgerelateerde AE's die tijdens het onderzoek optreden, zullen worden gevolgd totdat ze worden verlicht of niet langer klinisch significant worden geacht. Veranderingen in lichaamsgewicht vanaf de basislijn tot week 12 zullen ook worden beoordeeld. De intensiteit van hypoglykemische gebeurtenissen wordt gedefinieerd als symptomen van hypoglykemie vergezeld van een vingerprikglucosewaarde van ≤ 50 mg/dl.

De onderzoekers zullen de patiënten op drie verschillende momenten bestuderen, gedefinieerd als: tijd 0 (2 weken voor LT of ST), tijd 1 (4 weken na LT of ST), tijd 2 (12 weken na LT of ST). T1 toont het directe effect (onafhankelijk van metabolische veranderingen) en T2 toont het indirecte effect (afhankelijk van metabole veranderingen).

In elke fase, na een nacht vasten, wordt een intraveneuze katheter ingebracht in een oppervlakkige ader in elke onderarm voor bloedafname. Na een nacht vasten werden de proefpersonen voor een periode van 24 uur opgenomen in de onderzoekseenheid en kregen ze niet-isocalorische (900 kcal), gemengde maaltijden (75 g koolhydraten, 50 g vet (60% verzadigd), 35 g eiwit), op tijd punten 07.00 uur (ontbijt). Bloedmonsters worden voor en 2, 4, 6, 8 na de maaltijd afgenomen. De oppervlakte onder de curve (AUC) en de incrementele AUC (IAUC) voor postprandiale variabelen worden in elke fase berekend.

In de ochtend na elke fasestudie: basale (T0) en incretinecondities (T1 en T2), ondergaan de proefpersonen achtereenvolgens hyperglykemische clamp en hyperinsulinemische clamp. De insulinesecretiesnelheid en de insulinegevoeligheidsindex worden gemeten gedurende de laatste 30 minuten van de klem, respectievelijk in twee armen van het onderzoek.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Verwacht)

20

Fase

  • Fase 4

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

40 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Mannelijk

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Mannen van 40 tot 65 jaar. (met uitzondering van vrouwen vanwege hormonale veranderingen in de periode na de menopauze kunnen de lipidenparameters worden beïnvloed)
  • Diabetes type 2 zoals gedefinieerd door de American Diabetes Association.
  • Body mass index tussen 25 en 40,0 kg/m².
  • Baseline geglyceerd hemoglobine A1c (HbA1c) tussen 7 en 10%.
  • Patiënten die gedurende ten minste 3 maanden vóór randomisatie stabiele doses metformine hebben gekregen.
  • Niet-roker.
  • Proefpersoon zonder cardiovasculaire gebeurtenissen 6 maanden geleden. (de behandeling met lipidenverlagende middelen en bètablokkers bij deze aandoening kan de lipidenparameters verstoren)
  • De proefpersoon is geïnformeerd en heeft toestemming gegeven.
  • Plasma zonder ernstige dyslipidemie: plasmatriglyceridenwaarden <4,51 mmol/L (<400 mg/dl), plasma HDL-waarden >1,0 mmol/L (>40 mg/dl), LDL-cholesterol <5,10 mmol/L (<200 mg/dl). dl).

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten die in de afgelopen 3 maanden pioglitazon, GLP-1-analogen, insuline of middelen tegen obesitas (orlistat) hebben gekregen of hiermee worden behandeld, worden uitgesloten
  • Patiënten die een ander hypoglycemisch middel gebruiken dan metformine.
  • Patiënten met diabetes type 1, secundaire diabetes of acute metabole diabetische complicaties worden uitgesloten.
  • Proefpersonen worden uitgesloten als ze een cardiovasculaire ziekte hebben (coronaire hartziekte, cerebrovasculaire ziekte of perifere arteriële ziekte) of als ze andere medicijnen gebruiken waarvan bekend is dat ze het lipoproteïnemetabolisme beïnvloeden (bijv. steroïden, bètablokkers, thiazidediuretica, lipidenverlagende middelen: (statines, fibraten, ezetimibe, niacine), aanzienlijke alcoholinname enz.).
  • Proefpersonen die zich in een situatie bevinden of een aandoening hebben die naar de mening van de onderzoeker een optimale deelname aan het onderzoek in de weg kan staan.
  • Personen met een voorgeschiedenis van mentale instabiliteit, personen die zijn behandeld of worden behandeld voor een ernstige psychiatrische ziekte die, naar de mening van de onderzoeker, een optimale deelname aan het onderzoek kan belemmeren.
  • Geschiedenis van alcohol- of drugsmisbruik in de afgelopen 2 jaar. Patiënten mogen tijdens het onderzoek geen alcohol gebruiken.
  • Aandoeningen van het hematologische, spijsverterings- of centrale zenuwstelsel, inclusief cerebrovasculaire aandoeningen en degeneratieve aandoeningen, die de evaluatie of deelname aan het onderzoek zouden beperken.
  • Bekende nierfunctiestoornis (serumcreatininewaarden > 1,7 mg/dl voor mannen), dysproteïnemie, nefrotisch syndroom of andere nierziekte (24-uurs urine-eiwit ≥3 ± 1 g).
  • Actieve of chronische hepatobiliaire of leverziekte. Bovendien worden patiënten met aspartaataminotransferase of alanineaminotransferase >2 x de bovengrens van het laboratoriumreferentiebereik uitgesloten.
  • Proefpersonen met coagulopathie, protrombinetijd (PT) of partiële tromboplastinetijd (PTT) bij bezoek 1 >1,5 maal de controle.
  • Proefpersonen met hemoglobine >2 x de ondergrens van het laboratoriumreferentiebereik worden uitgesloten.
  • Patiënten waarvan bekend is dat ze positief zijn getest op het humaan immunodeficiëntievirus (HIV).
  • Patiënten die momenteel deelnemen aan een ander klinisch onderzoek.
  • Patiënten die binnen 30 dagen na het eerste bezoek aan de kliniek een onderzoeksgeneesmiddel hebben gebruikt.
  • Congestief hartfalen New York Heart Association (NYHA) Klasse III of IV. Ongecontroleerde hartritmestoornissen binnen 3 maanden na deelname aan de studie.
  • Andere endocriene of metabole ziekten waarvan bekend is dat ze serumlipiden of lipoproteïnen beïnvloeden.
  • bekende overgevoeligheid of allergie voor linagliptine of zijn hulpstoffen, metformine
  • Onwil of taalbarrière die een goed begrip of samenwerking in de weg staat.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Geneesmiddel: linagliptine
linagliptine 5 mg/dag gedurende 12 weken
linagliptine 5 mg/d gedurende 12 weken
Andere namen:
  • Trajenta®
Geen tussenkomst: Geneesmiddel: standaardbehandeling
sulfonylureumbehandeling gedurende 12 weken

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Tijdsspanne
Meting van het gebied onder de plasmacurve van apoB-48-niveaus tijdens de postprandiale periode (tijd 0,2,4,6,8 uur)
Tijdsspanne: Aan het einde van de interventies van 12 weken
Aan het einde van de interventies van 12 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Juan Nogueira, MD/PhD, Medico Moving Center Institute, Formosa, Argentina

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 september 2014

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 november 2014

Studie voltooiing (Verwacht)

1 oktober 2016

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

28 oktober 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

29 oktober 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

31 oktober 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

4 november 2014

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 november 2014

Laatst geverifieerd

1 november 2014

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren