Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ linagliptyny na metabolizm TRL

3 listopada 2014 zaktualizowane przez: MD/PhD Nogueira, Juan Patricio, Ministry of Public Health, Argentina

Wpływ linagliptyny na jelitowy metabolizm lipoprotein bogatych w trójglicerydy u pacjentów z cukrzycą typu 2

Nadprodukcję jelitowych lipoprotein bogatych w triglicerydy (TRL) (chylomikrony) opisano ostatnio w cukrzycy typu 2 (T2DM), co jest znane z produkcji wątrobowej TRL (lipoprotein o bardzo małej gęstości).

Istnieje zainteresowanie identyfikacją terapii, które korzystnie wpłynęłyby na poposiłkowe stężenia lipidów w T2DM.

linagliptyna jest silnym i selektywnym inhibitorem peptydazy dipeptydylowej IV (DPP-IV) i wykazano, że zmniejsza stężenie glukozy na czczo i po posiłku u pacjentów z cukrzycą typu 2, głównie poprzez poprawę funkcji wysp trzustkowych, w której pośredniczy hormon inkretynowy.

Chociaż dotychczasowe badania kliniczne wskazują, że leczenie inhibitorem DPP-IV ma minimalny wpływ na poziomy lipidów na czczo, badania na zwierzętach sugerują, że hamowanie DPP-IV zmniejsza wchłanianie trójglicerydów (TG) w jelitach i wytwarzanie apolipoproteiny (apo) oraz zwiększa katabolizm chylomikronów. Co ciekawe, ostatnie badanie potwierdzające tę hipotezę wykazało, że terapia wildagliptyną była w stanie zredukować poposiłkowe cząsteczki TRL w jelitach u pacjentów z cukrzycą typu 2. Niedawno doniesiono, że leczenie sitagliptyną znacznie zmniejszało stężenia apoB-48 i TG w osoczu w stanie poposiłkowym.

Działanie inhibitorów DPP-IV można wytłumaczyć wydzielaniem insuliny lub działaniem peptydu glukagonopodobnego (GLP-1) na metabolizm TRL.

Dlatego niniejsze badanie zaprojektowano w celu zbadania wpływu leczenia linagliptyną (LT) w porównaniu z leczeniem standardowym (ST) na metabolizm TRL apoB-48 u pacjentów z cukrzycą typu 2 w okresie 12 tygodni.

Badacze będą badać pacjentów w trzech różnych momentach określonych jako: Czas 0 (2 tygodnie przed LT lub ST, Czas 1 (4 tygodnie po LT lub ST), Czas 2 (12 tygodni po LT lub ST). Z polami pod krzywą (AUC) apoB48 w warunkach poposiłkowych.

Przegląd badań

Status

Nieznany

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Pacjenci z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 z HbA1c między 7 a 10% Pacjenci muszą otrzymywać maksymalną tolerowaną dawkę metforminy przez co najmniej 3 miesiące przed randomizacją. Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej linagliptynę lub terapię standardową.

Łącznie zaplanowano siedem wizyt studyjnych: podczas badań przesiewowych, w -4, -2, 0, 4, 6, 12 i 24 tygodniu obserwacji. Podczas każdej wizyty endokrynolog dokona oceny fizycznej i metabolicznej. Dane dotyczące bezpieczeństwa i tolerancji będą gromadzone podczas badań przesiewowych i przez cały czas trwania badania i obejmują częstość występowania poważnych i nie poważnych zdarzeń niepożądanych (AE) w ramionach linagliptyny i ramionach standardowych. Podczas każdej wizyty będą gromadzone kliniczne dane laboratoryjne, parametry życiowe i parametry elektrokardiogramu z 12 odprowadzeń. Związki przyczynowe między badanymi lekami a zdarzeniami niepożądanymi zostaną ocenione przez badaczy na miejscu. Wszystkie zdarzenia niepożądane związane z lekiem, które wystąpiły podczas badania, będą obserwowane do czasu ich złagodzenia lub uznania, że ​​nie są już istotne klinicznie. Oceniane będą również zmiany masy ciała od wartości początkowej do tygodnia 12. Intensywność epizodu hipoglikemii zostanie zdefiniowana jako objawy hipoglikemii, którym towarzyszy wartość glukozy z opuszka palca ≤ 50 mg/dl.

Badacze będą badać pacjentów w trzech różnych momentach określonych jako: Czas 0 (2 tygodnie przed LT lub ST), Czas 1 (4 tygodnie po LT lub ST), Czas 2 (12 tygodni po LT lub ST). T1 pokazują efekt bezpośredni (niezależny od zmian metabolicznych), a T2 pokazują efekt pośredni (zależny od zmian metabolicznych).

W każdej fazie, po całonocnym poście, cewnik dożylny zostanie wprowadzony do żyły powierzchownej w każdym przedramieniu w celu pobrania krwi. Po całonocnym poście osoby badane przyjmowano na okres 24 godzin do jednostki badawczej i otrzymywały nieizokaloryczne (900 kcal), posiłki mieszane (75 g węglowodanów, 50 g tłuszczów (60% nasyconych), 35 g białka), w czasie punkty 7.00 rano (śniadanie). Próbki krwi będą pobierane przed i 2, 4, 6, 8 po posiłku. Pole pod krzywą (AUC) i przyrostowe AUC (IAUC) dla zmiennych poposiłkowych zostaną obliczone w każdej fazie.

Rano po każdej fazie badania: podstawowej (T0) i inkretynowej (T1 i T2) badani będą przechodzić kolejno klamrę hiperglikemiczną i klamrę hiperinsulinemiczną. Szybkość wydzielania insuliny i wskaźnik wrażliwości na insulinę będą mierzone podczas ostatnich 30 minut klamry odpowiednio w dwóch ramionach badania.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Oczekiwany)

20

Faza

  • Faza 4

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

40 lat do 60 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Męski

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyźni w wieku od 40 do 65 lat. (z wyłączeniem kobiet ze względu na zmiany hormonalne w okresie pomenopauzalnym mogą mieć wpływ na parametry lipidowe)
  • Cukrzyca typu 2 zdefiniowana przez American Diabetes Association.
  • Wskaźnik masy ciała od 25 do 40,0 kg/m².
  • Wyjściowe stężenie hemoglobiny glikowanej A1c (HbA1c) między 7 a 10%.
  • Pacjenci, którzy otrzymywali stałe dawki metforminy przez co najmniej 3 miesiące przed randomizacją.
  • Niepalący.
  • Pacjent bez incydentów sercowo-naczyniowych 6 miesięcy temu. (leczenie lekami hipolipemizującymi i beta-blokerami w tym stanie może zaburzyć parametry lipidowe)
  • Podmiot jest poinformowany i wyraża zgodę.
  • Osocze bez ciężkiej dyslipidemii: stężenie trójglicerydów w osoczu <4,51 mmol/l (<400 mg/dl), stężenie HDL w osoczu >1,0 mmol/l (>40 mg/dl), cholesterol LDL <5,10 mmol/l (<200 mg/dl) dl).

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci, którzy otrzymywali lub byli leczeni pioglitazonem, analogami GLP-1, insuliną lub lekami przeciw otyłości (orlistat) w ciągu ostatnich 3 miesięcy zostaną wykluczeni
  • Pacjenci przyjmujący jakikolwiek inny środek hipoglikemizujący inny niż metformina.
  • Pacjenci z cukrzycą typu 1, cukrzycą wtórną lub ostrymi powikłaniami metabolicznymi cukrzycy zostaną wykluczeni.
  • Pacjenci zostaną wykluczeni, jeśli mają chorobę sercowo-naczyniową (choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń mózgowych lub choroba tętnic obwodowych) lub jeśli przyjmują inne leki, o których wiadomo, że wpływają na metabolizm lipoprotein (np. sterydy, beta-adrenolityki, tiazydowe leki moczopędne, leki obniżające poziom lipidów: (statyny, fibraty, ezetymib, niacyna), znaczne spożycie alkoholu itp.).
  • Osoby, które znajdują się w sytuacji lub w jakimkolwiek stanie, który w opinii badacza może zakłócać optymalny udział w badaniu.
  • Osoby z historią niestabilności psychicznej, osoby, które były leczone lub są leczone z powodu ciężkiej choroby psychicznej, która w opinii badacza może zakłócać optymalny udział w badaniu.
  • Historia nadużywania alkoholu lub narkotyków w ciągu ostatnich 2 lat. Pacjenci nie mogą spożywać alkoholu podczas badania.
  • Zaburzenia układu hematologicznego, trawiennego lub ośrodkowego układu nerwowego, w tym choroby naczyń mózgowych i choroby zwyrodnieniowe, które ograniczają ocenę lub udział w badaniu.
  • Znane upośledzenie czynności nerek (stężenie kreatyniny w surowicy > 1,7 mg/dl u mężczyzn), dysproteinemia, zespół nerczycowy lub inna choroba nerek (24-godzinne stężenie białka w moczu ≥ 3 ± 1 g).
  • Aktywna lub przewlekła choroba wątroby i dróg żółciowych lub wątroby. Ponadto wykluczeni zostaną pacjenci z aminotransferazą asparaginianową lub aminotransferazą alaninową >2 x górna granica zakresu referencyjnego laboratorium.
  • Osoby z koagulopatią, czasem protrombinowym (PT) lub czasem częściowej tromboplastyny ​​(PTT) podczas wizyty 1 >1,5 razy w porównaniu z grupą kontrolną.
  • Pacjenci z hemoglobiną >2 x dolna granica laboratoryjnego zakresu referencyjnego zostaną wykluczeni.
  • Pacjenci, o których wiadomo, że uzyskali pozytywny wynik testu na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV).
  • Pacjenci, którzy są obecnie włączeni do innego badania klinicznego.
  • Pacjenci, którzy stosowali jakikolwiek badany lek w ciągu 30 dni od pierwszej wizyty w klinice.
  • Zastoinowa niewydolność serca Klasa III lub IV według New York Heart Association (NYHA). Niekontrolowane zaburzenia rytmu serca w ciągu 3 miesięcy od włączenia do badania.
  • Inne choroby endokrynologiczne lub metaboliczne, o których wiadomo, że wpływają na lipidy lub lipoproteiny w surowicy.
  • znana nadwrażliwość lub alergia na linagliptynę lub jej substancje pomocnicze, metforminę
  • Niechęć lub bariera językowa uniemożliwiająca odpowiednie zrozumienie lub współpracę.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Lek: linagliptyna
linagliptyna 5 mg/d przez 12 tygodni
linagliptyna 5 mg/d przez 12 tygodni
Inne nazwy:
  • Trajenta®
Brak interwencji: Lek: standardowe leczenie
leczenie sulfonylomocznikiem przez 12 tygodni

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Ramy czasowe
Pomiar pola pod krzywą poziomów apoB-48 w osoczu w okresie poposiłkowym (czas 0,2,4,6,8 godziny)
Ramy czasowe: Pod koniec 12-tygodniowych interwencji
Pod koniec 12-tygodniowych interwencji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Juan Nogueira, MD/PhD, Medico Moving Center Institute, Formosa, Argentina

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 września 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 listopada 2014

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 października 2016

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 października 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

29 października 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

31 października 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)

4 listopada 2014

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 listopada 2014

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2014

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj