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TRL 대사에 대한 리나글립틴의 효과

2014년 11월 3일 업데이트: MD/PhD Nogueira, Juan Patricio, Ministry of Public Health, Argentina

제2형 당뇨병 환자에서 장내 트리글리세리드-풍부-지단백 대사에 대한 리나글립틴의 효과

간 TRL(초저밀도 지단백질) 생산에 대해 알려진 바와 같이, 장에서 파생된 트리글리세라이드가 풍부한 지단백질(TRL)(킬로미크론)의 과잉생산은 최근 제2형 당뇨병(T2DM)에서 설명되었습니다.

T2DM에서 지질의 식후 농도에 유리하게 영향을 미칠 치료법을 확인하는 데 관심이 있습니다.

리나글립틴은 디펩티딜 펩티다제 IV(DPP-IV)의 강력하고 선택적인 억제제이며 주로 섬 기능의 인크레틴 호르몬 매개 개선을 통해 제2형 당뇨병 환자의 공복 및 식후 포도당 수치를 감소시키는 것으로 나타났습니다.

지금까지의 임상 연구에서 공복 지질 수준이 DPP-IV 억제제 치료에 의해 최소한의 영향을 받는 것으로 나타났지만, 동물 연구에서는 DPP-IV 억제가 장내 트리글리세리드(TG) 흡수 및 아포지단백(apo) 생성을 감소시키고 킬로미크론 이화작용을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 흥미롭게도 이 가설을 뒷받침하는 최근 연구에서는 빌다글립틴 요법이 제2형 당뇨병 환자의 식후 장 TRL 입자를 감소시킬 수 있음을 보여주었습니다. 최근, 시타글립틴 치료가 식후 상태에서 혈장 apoB-48 및 TG 농도를 유의하게 감소시킨다는 보고가 있었습니다.

DPP-IV 억제제의 작용은 TRL의 대사에 대한 인슐린 분비 또는 글루카곤 유사 펩티드(GLP-1)의 작용으로 설명될 수 있습니다.

따라서 본 연구는 12주 동안 제2형 당뇨병 환자의 TRL apoB-48 대사에 대한 리나글립틴 치료(LT) 대 표준 치료(ST)의 효과를 조사하기 위해 설계되었습니다.

조사관은 시간 0(LT 또는 ST 전 2주, 시간 1(LT 또는 ST 후 4주), 시간 2(LT 또는 ST 후 12주)로 정의된 세 가지 다른 순간에 환자를 연구합니다. 식후 조건에서 apoB48의 곡선 아래 영역(AUC).

연구 개요

상태

알려지지 않은

상세 설명

HbA1c가 7~10%인 제어되지 않는 2형 당뇨병 환자 환자는 무작위 배정 전 최소 3개월 동안 최대 내약 용량의 메트포르민을 투여받아야 합니다. 환자는 리나글립틴 또는 표준 요법을 받도록 무작위 배정됩니다.

총 7회의 연구 방문이 계획될 것입니다: 스크리닝 시, -4주, -2주, 0주, 4주, 6주, 12주 및 24주 추적. 방문할 때마다 내분비학자가 신체 및 대사 평가를 합니다. 안전성 및 내약성 데이터는 스크리닝 시 및 연구 전반에 걸쳐 수집될 것이며, 리나글립틴 치료군 및 표준 치료군에서의 심각한 및 심각하지 않은 부작용(AE)의 발생률을 포함합니다. 방문할 때마다 임상 실험실 데이터, 활력 징후 및 12-리드 심전도 매개변수가 수집됩니다. 연구 약물과 AE 사이의 인과 관계는 현장에서 조사관에 의해 평가될 것입니다. 연구 동안 발생하는 모든 약물 관련 AE는 경감되거나 더 이상 임상적으로 중요하지 않다고 판단될 때까지 추적될 것이다. 기준선에서 12주까지의 체중 변화도 평가됩니다. 저혈당 사건 강도는 ≤ 50 mg/dl의 손가락 채혈 포도당 값을 수반하는 저혈당 증상으로 정의됩니다.

조사관은 시간 0(LT 또는 ST 전 2주), 시간 1(LT 또는 ST 후 4주), 시간 2(LT 또는 ST 후 12주)로 정의된 세 가지 다른 순간에 환자를 연구할 것입니다. T1은 직접 효과(대사 변화와 무관)를 나타내고 T2는 간접 효과(대사 변화에 따라 다름)를 나타냅니다.

각 단계에서 하룻밤 금식 후 혈액 샘플링을 위해 각 팔뚝의 표재성 정맥에 정맥 카테터를 삽입합니다. 하룻밤 금식 후, 피험자는 24시간 동안 연구 단위에 입원하여 비등칼로리(900kcal), 혼합 식사(75g 탄수화물, 50g 지방(60% 포화), 35g 단백질)를 제 시간에 받았습니다. 오전 7시 포인트 (아침). 혈액 샘플은 식사 전과 식사 후 2, 4, 6, 8에서 채취됩니다. 식후 변수에 대한 곡선 아래 면적(AUC) 및 증분 AUC(IAUC)는 각 단계에서 계산됩니다.

각 단계 연구 후 아침에: 기초(T0) 및 인크레틴 조건(T1 및 T2), 피험자는 고혈당 클램프 및 고인슐린혈증 클램프를 연속적으로 겪게 됩니다. 인슐린 분비율 및 인슐린 감수성 지수는 연구의 2개 아암에서 각각 클램프의 마지막 30분 동안 측정될 것이다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

20

단계

  • 4단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

40년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

남성

설명

포함 기준:

  • 40세부터 65세까지의 남성. (폐경 후 호르몬 변화로 인해 지질 매개 변수에 영향을 줄 수 있으므로 여성 제외)
  • 미국 당뇨병 협회에서 정의한 제2형 당뇨병.
  • 25~40.0kg/m² 사이의 체질량 지수.
  • 기준선 당화혈색소 A1c(HbA1c) 7~10%.
  • 무작위 배정 전 최소 3개월 동안 안정적인 용량의 메트포르민을 투여받은 환자.
  • 비 흡연자.
  • 6개월 전에 심혈관 사건이 없었던 피험자. (이 상태에서 지질 저하제 및 베타 차단제로 치료하면 지질 매개변수가 교란될 수 있음)
  • 피험자에게 정보를 제공하고 동의합니다.
  • 중증 이상지질혈증이 없는 혈장: 혈장 트리글리세라이드 수치 <4.51mmol/L(<400mg/dl), 혈장 HDL 수치 >1.0mmol/L(>40mg/dl), LDL-콜레스테롤 <5.10mmol/L(<200mg/dl) dl).

제외 기준:

  • 지난 3개월 이내에 피오글리타존, GLP-1 유사체, 인슐린 또는 항비만제(orlistat)를 투여 받았거나 치료 중인 환자는 제외됩니다.
  • 메트포르민 이외의 다른 혈당 강하제를 복용 중인 환자.
  • 제1형 당뇨병, 이차 당뇨병 또는 급성 대사 당뇨병 합병증이 있는 환자는 제외됩니다.
  • 심혈관 질환(관상동맥 질환, 뇌혈관 질환 또는 말초 동맥 질환)이 있거나 지단백질 대사에 영향을 미치는 것으로 알려진 다른 약물(예: 스테로이드, 베타 차단제, 티아지드 이뇨제, 지질 저하제: (스타틴, 피브레이트, 에제티미브, 니아신), 상당한 알코올 섭취 등).
  • 연구자의 의견에 따라 최적의 연구 참여를 방해할 수 있는 상황에 있거나 상태가 있는 피험자.
  • 정신 불안정 병력이 있는 개인, 조사자의 의견에 따라 연구에 최적의 참여를 방해할 수 있는 심각한 정신 질환에 대해 치료를 받았거나 치료를 받고 있는 개인.
  • 지난 2년 이내에 알코올 또는 약물 남용의 역사. 환자는 연구 중에 술을 마시면 안 됩니다.
  • 연구 평가 또는 참여를 제한하는 뇌혈관 질환 및 퇴행성 질환을 포함하는 혈액학, 소화기 또는 중추 신경계의 장애.
  • 알려진 신장 기능 장애(남성의 경우 혈청 크레아티닌 수치 > 1.7mg/dL), 단백질 이상혈증, 신증후군 또는 기타 신장 질환(24시간 요단백 ≥3 ± 1g).
  • 활동성 또는 만성 간담도 또는 간 질환. 또한 아스파르테이트 아미노전이효소 또는 알라닌 아미노전이효소가 검사실 참조 범위의 상한치의 2배를 초과하는 환자는 제외됩니다.
  • 방문 1에서 응고병증, 프로트롬빈 시간(PT) 또는 부분 트롬보플라스틴 시간(PTT)이 대조군의 1.5배를 초과하는 피험자.
  • 헤모글로빈 >2 x 실험실 참조 범위의 하한을 가진 피험자는 제외됩니다.
  • 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 검사에서 양성 반응을 보인 것으로 알려진 환자.
  • 현재 다른 임상 연구에 등록된 환자.
  • 임상시험 첫 방문일로부터 30일 이내에 임상시험용 의약품을 사용한 적이 있는 환자.
  • 울혈성 심부전 뉴욕심장협회(NYHA) Class III 또는 IV. 연구 시작 3개월 이내에 조절되지 않는 심장 부정맥.
  • 혈청 지질 또는 지단백질에 영향을 미치는 것으로 알려진 기타 내분비 또는 대사 질환.
  • 리나글립틴 또는 그 부형제인 메트포르민에 대해 알려진 과민성 또는 알레르기
  • 적절한 이해나 협력을 방해하는 내키지 않음 또는 언어 장벽.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 약물: 리나글립틴
12주 동안 리나글립틴 5 mg/d
12주 동안 리나글립틴 5 mg/d
다른 이름들:
  • 트라젠타®
간섭 없음: 약물: 표준 치료
설포닐우레아 12주 치료

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
식후 기간 동안 혈장 apoB-48 수준의 곡선 아래 면적 측정(시간 0,2,4,6,8시간)
기간: 12주간의 개입 끝에
12주간의 개입 끝에

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Juan Nogueira, MD/PhD, Medico Moving Center Institute, Formosa, Argentina

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2014년 9월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 11월 1일

연구 완료 (예상)

2016년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 10월 28일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 10월 29일

처음 게시됨 (추정)

2014년 10월 31일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 11월 4일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 11월 3일

마지막으로 확인됨

2014년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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