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Wirkung von Linagliptin auf den TRL-Metabolismus

3. November 2014 aktualisiert von: MD/PhD Nogueira, Juan Patricio, Ministry of Public Health, Argentina

Wirkung von Linagliptin auf den intestinalen triglyceridreichen Lipoproteinstoffwechsel bei Typ-2-Diabetikern

Eine Überproduktion von aus dem Darm stammenden triglyceridreichen Lipoproteinen (TRLs) (Chylomikronen) wurde kürzlich bei Typ-2-Diabetes (T2DM) beschrieben, was auch für die hepatische TRL-Produktion (Very-Low-Density-Lipoprotein) bekannt ist.

Es besteht ein Interesse an der Identifizierung von Therapien, die die postprandialen Lipidkonzentrationen bei T2DM günstig beeinflussen würden.

Linagliptin ist ein wirksamer und selektiver Inhibitor der Dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV) und senkt nachweislich den Nüchtern- und postprandialen Glukosespiegel bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, hauptsächlich durch durch Inkretinhormon vermittelte Verbesserungen der Inselfunktion.

Obwohl bisherige klinische Studien darauf hinweisen, dass die Nüchtern-Lipidwerte durch die Behandlung mit DPP-IV-Inhibitoren nur minimal beeinflusst werden, deuten Tierstudien darauf hin, dass die DPP-IV-Hemmung die Absorption von intestinalen Triglyceriden (TG) und die Apolipoprotein (Apo)-Produktion verringert und den Chylomikronenkatabolismus erhöht. Interessanterweise zeigte eine aktuelle Studie, die diese Hypothese stützte, dass die Vildagliptin-Therapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes die postprandialen intestinalen TRL-Partikel reduzieren konnte. Kürzlich wurde berichtet, dass die Behandlung mit Sitagliptin die Plasma-ApoB-48- und TG-Konzentrationen im postprandialen Zustand signifikant senkte.

Die Wirkung von DPP-IV-Inhibitoren kann durch die Insulinsekretion oder die Wirkung des Glucagon-ähnlichen Peptids (GLP-1) auf den TRL-Metabolismus erklärt werden.

Daher war die vorliegende Studie darauf ausgelegt, die Auswirkungen einer Linagliptin-Behandlung (LT) im Vergleich zur Standardbehandlung (ST) auf den Metabolismus von TRL-apoB-48 bei Patienten mit Typ-2-Diabetes über einen Zeitraum von 12 Wochen zu untersuchen.

Die Forscher werden die Patienten zu drei verschiedenen Zeitpunkten untersuchen, definiert als: Zeitpunkt 0 (2 Wochen vor LT oder ST, Zeitpunkt 1 (4 Wochen nach LT oder ST), Zeitpunkt 2 (12 Wochen nach LT oder ST). Mit Flächen unter der Kurve (AUCs) von ApoB48 unter postprandialen Bedingungen.

Studienübersicht

Status

Unbekannt

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Patienten mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes und einem HbA1c-Wert zwischen 7 und 10 %. Die Patienten müssen vor der Randomisierung mindestens 3 Monate lang die maximal verträgliche Dosis Metformin erhalten haben. Die Patienten werden randomisiert und erhalten entweder Linagliptin oder eine Standardtherapie.

Insgesamt sind sieben Studienbesuche geplant: beim Screening, in den Wochen -4, -2, 0, 4, 6, 12 und 24 Wochen Follow-up. Bei jedem Besuch wird ein Endokrinologe die körperliche und metabolische Beurteilung vornehmen. Sicherheits- und Verträglichkeitsdaten werden beim Screening und während der gesamten Studie erhoben und umfassen die Häufigkeit schwerwiegender und nicht schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (UE) in den Linagliptin-Armen und Standard-Armen. Klinische Labordaten, Vitalfunktionen und 12-Kanal-Elektrokardiogramm-Parameter werden bei jedem Besuch erfasst. Die kausalen Zusammenhänge zwischen Studienmedikamenten und Nebenwirkungen werden von den Prüfärzten vor Ort ausgewertet. Alle während der Studie auftretenden arzneimittelbedingten Nebenwirkungen werden weiterverfolgt, bis sie gelindert werden oder als klinisch nicht mehr bedeutsam beurteilt werden. Veränderungen des Körpergewichts vom Ausgangswert bis zur 12. Woche werden ebenfalls bewertet. Die Intensität eines hypoglykämischen Ereignisses wird definiert als Symptome einer Hypoglykämie, begleitet von einem Glukosewert aus der Fingerbeere von ≤ 50 mg/dl.

Die Forscher werden die Patienten zu drei verschiedenen Zeitpunkten untersuchen, definiert als: Zeitpunkt 0 (2 Wochen vor LT oder ST), Zeitpunkt 1 (4 Wochen nach LT oder ST), Zeitpunkt 2 (12 Wochen nach LT oder ST). T1 zeigt die direkte Wirkung (unabhängig von Stoffwechselveränderungen) und T2 zeigt die indirekte Wirkung (abhängig von Stoffwechselveränderungen).

In jeder Phase wird nach einer Fastennacht über Nacht ein intravenöser Katheter zur Blutentnahme in eine oberflächliche Vene in jedem Unterarm eingeführt. Nach einer Fastennacht über Nacht wurden die Probanden für einen Zeitraum von 24 Stunden in die Forschungseinheit aufgenommen und erhielten jeweils unisokalorische (900 kcal) gemischte Mahlzeiten (75 g Kohlenhydrate, 50 g Fett (60 % gesättigt), 35 g Protein). Punkte 7.00 Uhr (Frühstück). Blutproben werden vor und 2, 4, 6, 8 nach der Mahlzeit entnommen. Die Fläche unter der Kurve (AUC) und die inkrementelle AUC (IAUC) für postprandiale Variablen werden in jeder Phase berechnet.

Am Morgen nach jeder Phasenstudie: Basal- (T0) und Inkretinbedingungen (T1 und T2) werden die Probanden nacheinander einer hyperglykämischen Klemme und einer hyperinsulinämischen Klemme unterzogen. Die Insulinsekretionsrate und der Insulinsensitivitätsindex werden jeweils in den letzten 30 Minuten der Klemme in zwei Studienarmen gemessen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

20

Phase

  • Phase 4

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

40 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Männlich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männer im Alter von 40 bis 65 Jahren. (Davon ausgenommen sind Frauen, da hormonelle Veränderungen in der Zeit nach der Menopause die Lipidparameter beeinflussen könnten.)
  • Typ-2-Diabetes gemäß der Definition der American Diabetes Association.
  • Body-Mass-Index zwischen 25 und 40,0 kg/m².
  • Ausgangswert des glykierten Hämoglobins A1c (HbA1c) zwischen 7 und 10 %.
  • Patienten, die vor der Randomisierung mindestens 3 Monate lang stabile Metformin-Dosen erhalten hatten.
  • Nichtraucher.
  • Proband ohne kardiovaskuläre Ereignisse vor 6 Monaten. (Die Behandlung mit Lipidsenkern und Betablockern kann bei dieser Erkrankung zu einer Störung der Lipidparameter führen)
  • Der Proband ist informiert und stimmt zu.
  • Plasma ohne schwere Dyslipidämie: Plasma-Triglyceridspiegel <4,51 mmol/L (<400 mg/dl), Plasma-HDL-Spiegel >1,0 mmol/L (>40 mg/dl), LDL-Cholesterin <5,10 mmol/L (<200 mg/dl). dl).

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die innerhalb der letzten 3 Monate Pioglitazon, GLP-1-Analoga, Insulin oder Medikamente gegen Fettleibigkeit (Orlistat) erhalten haben oder damit behandelt werden, werden ausgeschlossen
  • Patienten, die außer Metformin ein anderes blutzuckersenkendes Mittel einnehmen.
  • Patienten mit Typ-1-Diabetes, sekundärem Diabetes oder akuten metabolischen diabetischen Komplikationen werden ausgeschlossen.
  • Probanden werden ausgeschlossen, wenn sie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung (koronare Herzkrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung oder periphere arterielle Erkrankung) leiden oder wenn sie andere Medikamente einnehmen, von denen bekannt ist, dass sie den Lipoproteinstoffwechsel beeinflussen (z. B. Steroide, Betablocker, Thiaziddiuretika, Lipidsenker (Statine, Fibrate, Ezetimib, Niacin), erheblicher Alkoholkonsum usw.).
  • Probanden, die sich in einer Situation befinden oder an einer Erkrankung leiden, die nach Ansicht des Prüfarztes eine optimale Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnte.
  • Personen mit psychischer Instabilität in der Vorgeschichte, Personen, die wegen einer schweren psychiatrischen Erkrankung behandelt wurden oder werden, die nach Ansicht des Prüfarztes eine optimale Teilnahme an der Studie beeinträchtigen könnte.
  • Vorgeschichte von Alkohol- oder Drogenmissbrauch in den letzten 2 Jahren. Patienten dürfen während der Studie keinen Alkohol trinken.
  • Störungen des hämatologischen, Verdauungs- oder Zentralnervensystems, einschließlich zerebrovaskulärer Erkrankungen und degenerativer Erkrankungen, die die Studienauswertung oder -teilnahme einschränken würden.
  • Bekannte Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Serumkreatininspiegel > 1,7 mg/dl bei Männern), Dysproteinämie, nephrotisches Syndrom oder andere Nierenerkrankung (24-Stunden-Urinprotein ≥3 ± 1 g).
  • Aktive oder chronische hepatobiliäre oder hepatische Erkrankung. Darüber hinaus werden Patienten mit Aspartataminotransferase oder Alaninaminotransferase >2 x Obergrenze des Laborreferenzbereichs ausgeschlossen.
  • Patienten mit Koagulopathie, Prothrombinzeit (PT) oder partieller Thromboplastinzeit (PTT) bei Besuch 1 >1,5-fache Kontrolle.
  • Probanden mit Hämoglobin >2 x der Untergrenze des Laborreferenzbereichs werden ausgeschlossen.
  • Patienten, von denen bekannt ist, dass sie positiv auf das humane Immundefizienzvirus (HIV) getestet wurden.
  • Patienten, die derzeit an einer anderen klinischen Studie teilnehmen.
  • Patienten, die innerhalb von 30 Tagen nach dem ersten Klinikbesuch ein Prüfpräparat eingenommen haben.
  • Herzinsuffizienz Klasse III oder IV der New York Heart Association (NYHA). Unkontrollierte Herzrhythmusstörungen innerhalb von 3 Monaten nach Studienbeginn.
  • Andere endokrine oder metabolische Erkrankungen, von denen bekannt ist, dass sie die Serumlipide oder Lipoproteine ​​beeinflussen.
  • bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen Linagliptin oder seine Hilfsstoffe Metformin
  • Unwilligkeit oder Sprachbarriere verhindern ein angemessenes Verständnis oder eine angemessene Zusammenarbeit.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Medikament: Linagliptin
Linagliptin 5 mg/Tag für 12 Wochen
Linagliptin 5 mg/Tag für 12 Wochen
Andere Namen:
  • Trajenta®
Kein Eingriff: Medikament: Standardbehandlung
Sulfonylharnstoff-Behandlung für 12 Wochen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Messung der Fläche unter der Kurve der Plasma-ApoB-48-Spiegel während der postprandialen Periode (Zeit 0,2,4,6,8 Stunden)
Zeitfenster: Am Ende der 12-wöchigen Interventionen
Am Ende der 12-wöchigen Interventionen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Juan Nogueira, MD/PhD, Medico Moving Center Institute, Formosa, Argentina

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. September 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. November 2014

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Oktober 2016

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. Oktober 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Oktober 2014

Zuerst gepostet (Schätzen)

31. Oktober 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

4. November 2014

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. November 2014

Zuletzt verifiziert

1. November 2014

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Typ 2 Diabetes

Klinische Studien zur Linagliptin

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