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针对 HPV-16 E6 的 T 细胞受体免疫疗法治疗 HPV 相关癌症

2017年8月7日 更新者:Christian S. Hinrichs, M.D.、National Cancer Institute (NCI)

针对 HPV-16 E6 治疗 HPV 相关癌症的 T 细胞受体基因治疗的 I/II 期研究

背景:

美国国家癌症研究所 (NCI) 外科分部开发了一种治疗癌症患者的实验性疗法,包括从患者身上提取白细胞,在实验室中大量培养它们,用一种病毒(逆转录病毒)对这些特定细胞进行基因改造) 只攻击肿瘤细胞,然后将细胞还给患者。 这种类型的治疗称为基因转移。 研究人员希望在人乳头瘤病毒 (HPV) 相关癌症上对此进行测试。

客观的:

- 本研究的目的是确定这些细胞的安全注入数量,并查看这些特定的抗肿瘤细胞(抗 HPV E6)是否可以缩小与 HPV 相关的肿瘤并测试这种治疗的毒性。

合格:

- 患有 HPV-16 相关癌症的 18-66 岁成年人。

设计:

  • 准备阶段:患者将被视为美国国立卫生研究院 (NIH) 临床中心的门诊患者,并根据需要接受病史和体格检查、扫描、X 光检查、实验室检查和其他检查
  • 白细胞去除术:如果患者满足研究的所有要求,他们将接受白细胞去除术以获得白细胞来制造抗 HPV E6 细胞。 {白细胞去除术是一种常见的手术,它只去除患者的白细胞。}
  • 治疗:一旦他们的细胞生长,患者将被送入医院进行预处理化疗、抗HPV E6细胞和阿地白介素。 他们将在医院接受约 4 周的治疗。

跟进:第一年大约每 1-3 个月一次,然后每 6 个月到 1 年一次,只要肿瘤缩小,患者将返回诊所进行身体检查、副作用回顾、实验室检查和扫描. 后续访问最多需要 2 天。

研究概览

详细说明

背景:

  • 转移性或难治性/复发性人乳头瘤病毒 (HPV)-16+ 癌症(宫颈癌、外阴癌、阴道癌、阴茎癌、肛门癌和口咽癌)无法治愈,标准疗法也难以缓解。
  • HPV-16+ 癌症组成型表达 HPV-16 E6 癌蛋白,而健康人体组织中不存在这种蛋白。
  • 施用 T 细胞受体 (TCR) 基因工程 T 细胞可以在某些恶性肿瘤中诱导客观的肿瘤反应。
  • 使用靶向 HPV-16 E6 (E6 TCR) 的 TCR 进行基因工程改造的 T 细胞在 HLA-A A 血清型组 (HLA-A2+)、HPV-16+ 靶细胞中显示出针对人类白细胞抗原血清型的特异性反应性。

目标:

主要目标

  • 确定向接受非清髓性但淋巴细胞耗竭准备方案的患者施用抗 HPV-16 E6 TCR 和阿地白介素转导的自体 T 细胞的安全剂量。
  • 确定接受该方案治疗的转移性或复发性/难治性 HPV-16+ 癌症患者的客观肿瘤缓解率(完全或部分缓解)和持续时间。

合格:

  • 大于或等于 18 岁且小于或等于 70 岁的转移性或难治性/复发性 HPV-16+ 癌症患者。
  • 除非患者拒绝标准治疗,否则需要事先进行一线全身治疗。
  • 患者必须为 HLA-A 02:01 阳性。

设计:

  • 患者将接受环磷酰胺和氟达拉滨的非清髓性淋巴细胞耗竭制备方案
  • 在第 0 天,患者将接受转导的淋巴细胞,然后开始使用高剂量阿地白介素
  • 该研究将从 I 期剂量递增开始。 在确定最大耐受剂量 (MTD) 细胞剂量后,患者将被纳入研究的 II 期部分。
  • 将在治疗后约 4 至 6 周评估临床和免疫反应,然后大约每 1-6 个月评估一次,直至疾病进展
  • 在 9 至 18 名患者的剂量递增阶段之后,最初将有 21 名可评估患者参加研究的 II 期部分。 如果 21 名患者中有 0 到 1 名出现临床反应,则不再招募其他患者。 如果最初登记的 21 名可评估患者中有 2 名或更多人出现临床反应,则应计将继续进行,直到登记了总共 41 名可评估患者。 应计上限将设定为 61 名患者。 如果每 6 周约有 1 名患者被纳入该试验,则可能需要大约 4 年的时间才能累积最大数量的患者。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

12

阶段

  • 阶段2
  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、美国、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 70年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

有资格学习的性别

全部

描述

-纳入标准

  1. 可测量的转移性或难治性/复发性人乳头瘤病毒 (HPV-16+) 癌症(通过原位杂交 (ISH) 或基于聚合酶链反应 (PCR) 的测试确定)。
  2. 患者必须是人类白细胞抗原 (HLA-A) 02:01 阳性。
  3. 所有患者都必须接受过一线标准治疗或拒绝标准治疗,并且是无反应者(进行性疾病)或已经复发。
  4. 有 3 个或更少的直径小于 1 厘米且无症状的脑转移的患者符合条件。 经立体定向放射外科治疗的病变必须在治疗后临床稳定 1 个月,患者才有资格参加。 手术切除脑转移的患者符合条件。
  5. 大于或等于18周岁且小于或等于70周岁。
  6. 能够理解并签署知情同意书。
  7. 愿意签署持久授权书
  8. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 的临床表现状态 0 或 1。
  9. 预期寿命大于3个月。
  10. 从参加本研究开始到治疗后 4 个月,男女患者都必须愿意实施节育。 患者必须愿意在怀孕前接受 HPV-16 检测。
  11. 由于治疗对胎儿的潜在危险影响,有生育潜力的妇女必须进行阴性妊娠试验。
  12. 血清学:

    • 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 抗体血清阴性。 (本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 HIV 血清反应阳性的患者可能免疫能力下降,因此对实验性治疗的反应较弱,更容易受到其毒性的影响。)
    • 乙型肝炎抗原血清反应阴性,丙型肝炎抗体血清反应阴性。 如果丙型肝炎抗体检测呈阳性,则必须通过逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测患者是否存在抗原,并且丙型肝炎病毒核糖核酸 (HCV RNA) 呈阴性。
  13. 血液学:

    • 没有非格司亭的支持,中性粒细胞绝对计数大于 1000/mm^3。
    • 白细胞(WBC)≥3000/mm^3
    • 血小板计数大于或等于 100,000/mm^3
    • 血红蛋白大于 8.0 g/dL
  14. 化学:

    • 血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)/天冬氨酸氨基转移酶(AST)小于或等于正常值上限的 2.5 倍
    • 血清肌酐小于或等于 1.6 mg/dL
    • 总胆红素小于或等于 1.5 mg/dL,吉尔伯特综合征患者除外,他们的总胆红素必须小于 3.0 mg/dL
  15. 自患者接受准备性方案时的任何先前全身治疗以来必须超过 4 周。

排除标准:

  1. 怀孕或哺乳的育龄妇女。 治疗对胎儿或婴儿有潜在的危险副作用。
  2. 活动性全身感染(例如:需要抗感染治疗)、凝血障碍或心血管、呼吸系统或免疫系统的其他活动性重大内科疾病,如应激铊或类似试验阳性、心肌梗塞、心律失常、阻塞性或限制性肺病。
  3. 任何形式的原发性免疫缺陷(如严重联合免疫缺陷病)。
  4. 并发机会性感染(本协议中正在评估的实验性治疗取决于完整的免疫系统。 免疫能力下降的患者可能对实验性治疗的反应较弱,并且更容易受到其毒性的影响)。
  5. 同时进行全身类固醇治疗。
  6. 对环磷酰胺或氟达拉滨有严重的速发型超敏反应史。
  7. 冠状动脉血运重建史或缺血症状。
  8. 记录的左心室射血分数 (LVEF) 小于或等于测试的 45%。 以下患者将接受心脏评估

A。具有临床意义的房性和/或室性心律失常,包括但不限于:房颤、室性心动过速、二度或三度心脏传导阻滞或

b.年龄大于或等于 60 岁

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:T 细胞受体免疫疗法
患者将接受环磷酰胺和氟达拉滨,然后输注人乳头瘤病毒 (HPV) E6 T 细胞受体 (TCR),然后是高剂量阿地白介素
阿地白介素 720,000 IU/kg IV(基于总体重)超过 15 分钟,大约每 8 小时一次,从细胞输注后 24 小时内开始,持续最多 5 天(最多 15 剂)。
其他名称:
  • IL-2
患者将接受氟达拉滨 25 mg/m^2/天,持续 5 天。
其他名称:
  • 氟达拉
患者将接受环磷酰胺 60 mg/kg/天 x 2 天
其他名称:
  • 胞毒素
在第 0 天,将在 20-30 分钟内(在最后一剂氟达拉滨后 1 至 4 天之间)静脉内 (IV) 输注细胞

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
最大耐受剂量 (MTD)
大体时间:参与者在住院期间接受随访,平均 3 周
MTD 是 6 名患者中 ≤ 1 名患者出现剂量限制性毒性 (DLT) 时的最高剂量,或者是在任何剂量水平下均未观察到 DLT 时所研究的最高剂量水平。
参与者在住院期间接受随访,平均 3 周
客观肿瘤反应率(完全或部分反应)
大体时间:4年
客观肿瘤反应率定义为根据实体肿瘤反应评估标准 (RECIST) v1.0 具有完全或部分反应的参与者人数。 完全反应是所有目标病变消失。 部分反应是目标病灶的最长直径 (LD) 总和至少减少 30%,以基线总 LD 作为参考。
4年
反应持续时间
大体时间:长达一年
反应持续时间是从满足完全反应或部分反应的测量标准(以先记录者为准)的时间到客观记录复发或进展性疾病的第一个日期(将自治疗以来记录的最小测量值作为进展性疾病的参考)开始)。 通过实体瘤反应评估标准 (RECIST) v1.0 评估反应。 完全反应是所有目标病变消失。 部分反应是目标病灶的最长直径 (LD) 总和至少减少 30%,以基线总 LD 作为参考。 进展是目标病灶总和至少增加 20%,以自治疗开始以来记录的最小 LD 总和或出现一个或多个新病灶作为参考。
长达一年

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
发生严重和非严重不良事件的参与者人数
大体时间:19个月零7天
这是根据不良事件通用术语标准 (CTCAE v3.0) 评估的严重和非严重不良事件的参与者人数。 非严重不良事件是任何不愉快的医学事件。 严重不良事件是导致死亡的不良事件或疑似不良反应、危及生命的药物不良反应、住院、正常生活功能的破坏、先天性异常/出生缺陷或危及患者的重要医疗事件或主题,可能需要医疗或手术干预,以防止上述结果之一。
19个月零7天
具有剂量限制毒性 (DLT) 的参与者人数
大体时间:19个月零7天
剂量限制性毒性是所有 3 级和更高的毒性,但骨髓抑制除外,定义为化疗准备方案引起的淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少。 阿地白介素预期的毒性如方案附录 2 和 3 中所定义。 药物信息部分定义的预期化疗毒性。 细胞输注(与细胞输注相关)后 2 小时内发生的速发性超敏反应(不包括症状性支气管痉挛和 4 级低血压)在标准治疗细胞给药后 24 小时内可逆至 2 级或以下。 3级发烧。 与患者疾病明显相关的事件。
19个月零7天
应答者和非应答者中循环 T 细胞的 E6 T 细胞受体记忆的分化簇 3 (CD3+) 细胞的百分比
大体时间:治疗后一个月
通过流式细胞术检测患者外周血白细胞 (PBL)/单采血液样本中的 E6 TCR T 细胞。
治疗后一个月
循环 E6 T 细胞受体 (TCR) T 细胞表达程序性细胞死亡 1 (PD-1)
大体时间:治疗后一个月
治疗 1 个月后通过流式细胞术检测循环淋巴细胞上 PD-1 的存在。
治疗后一个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2014年10月14日

初级完成 (实际的)

2016年6月28日

研究完成 (实际的)

2016年6月28日

研究注册日期

首次提交

2014年10月30日

首先提交符合 QC 标准的

2014年10月30日

首次发布 (估计)

2014年11月2日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2017年9月6日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2017年8月7日

最后验证

2017年8月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

阿地白介素的临床试验

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