巩固帕金森病患者写作技能的运动学习及其相关的大脑活动变化

这项转化研究是一项单中心随机对照试验 (RCT)。 研究人员将从早期的 Hoehn & Yahr 阶段招募 40 名 PD 患者。 患者将被随机分配到实验组（写作训练）和对照组（伸展和放松训练）。 所有患者将接受相同频率和持续时间的干预。 培训期结束后，将对患者进行另外 6 周的随访。 患者将在药物周期的 ON 阶段进行 3 次测试：训练前 (T1) 和训练后 (T2) 以及 6 周保留期后 (T3)。 在 T1 和 T2，参与者将在行为和神经水平上接受测试。 在 T3 阶段，参与者将仅在行为层面接受测试。

电机性能将使用 MRI 兼容的触敏平板电脑和铅笔进行测量。 该系统允许在扫描仪环境内外的屏幕上注册和翻译书写动作为在线光标移动。 两个患者组将在行为测试电池中进行比较，该测试电池包括（i）有和没有视觉提示的训练序列； (ii) 未经训练的序列，有和没有视觉提示来测试迁移； (iii) 训练有素的双重任务来测试自动化。 视觉提示将由不同带宽的不同颜色的目标区域组成，指示书写的比例和准确性。

功能性 MRI 测量将在 3T MR Philips Intera 扫描仪中进行。 在扫描之前，受试者将在虚拟扫描仪中接受培训，以熟悉扫描仪环境和任务说明。 在 fMRI 课程期间，参与者将执行经过训练和未经训练的序列，无论是否有视觉提示。 为了控制运动速度的差异，所有参与者将以相同的频率执行任务，频率由听觉速度定义。 除了 fMRI 测量外，还将执行静息状态 fMRI 和 DTI 以揭示关键区域之间结构和功能连接的改变。

行为数据将以 200Hz 的采样率和 32.5µm 的空间分辨率记录为 xy 坐标和压力值。 行为数据的统计分析将具有组间因素（实验组和安慰剂组）和时间因素（训练前、训练后和保留期后）。

将使用统计参数映射 (SPM) 软件进行图像分析。 研究人员将对比减少或增加的激活，因为不同区域可能显示与学习和迁移相关的不同变化，其中组作为主体间因素和时间（训练前后）和任务条件（有提示训练，无提示训练线索，未经线索训练和未经线索训练）作为主体内因素。