Consolidation de l'apprentissage moteur des compétences d'écriture et de ses changements d'activité cérébrale associés dans la maladie de Parkinson

Cette étude translationnelle est un essai contrôlé randomisé (ECR) monocentrique. Les enquêteurs recruteront 40 patients parkinsoniens aux premiers stades de Hoehn & Yahr. Les patients seront répartis au hasard dans un groupe expérimental (entraînement à l'écriture) et un groupe témoin (entraînement à l'étirement et à la relaxation). Tous les patients recevront la même fréquence et la même durée d'intervention. Après la période de formation, les patients seront suivis pendant encore 6 semaines. Les patients seront testés dans la phase ON du cycle de médication à 3 reprises : avant (T1) et après l'entraînement (T2) et après une période de rétention de 6 semaines (T3). Aux T1 et T2, les participants seront testés au niveau comportemental et neuronal. Au T3, les participants ne seront testés qu'au niveau comportemental.

Les performances motrices seront mesurées à l'aide de tablettes tactiles et de crayons compatibles IRM. Ce système permet l'enregistrement et la traduction des mouvements d'écriture en mouvements de curseur en ligne à l'écran à l'intérieur et à l'extérieur d'un environnement de scanner. Les deux groupes de patients seront comparés au cours d'une batterie de tests comportementaux consistant en (i) une séquence entraînée avec et sans repères visuels ; (ii) une séquence non entraînée avec et sans repères visuels pour tester le transfert ; et (iii) une double tâche entraînée pour tester l'automatisation. Les repères visuels consisteront en des zones cibles de différentes couleurs de différentes largeurs de bande, indiquant l'échelle et la précision de l'écriture.

Les mesures IRM fonctionnelles auront lieu dans un scanner 3T MR Philips Intera. Avant la numérisation, les sujets suivront une session de formation dans un scanner factice pour les familiariser avec l'environnement du scanner et les instructions de tâche. Au cours des séances d'IRMf, les participants effectueront une séquence entraînée et non entraînée, avec et sans repères visuels. Pour contrôler les différences de vitesse de déplacement, tous les participants effectueront les tâches à la même fréquence, définie par un rythme auditif. En plus des mesures d'IRMf, des IRMf et DTI à l'état de repos seront également effectuées pour révéler des altérations de la connectivité structurelle et fonctionnelle entre les régions critiques.

Les données comportementales seront enregistrées sous forme de coordonnées xy et de valeurs de pression à un taux d'échantillonnage de 200 Hz et avec une résolution spatiale de 32,5 µm. L'analyse statistique des données comportementales aura un facteur de groupe inter-sujets (groupe expérimental et groupe placebo) et un facteur de temps intra-sujet (avant l'entraînement, après l'entraînement et après la période de rétention).

L'analyse des images sera effectuée avec le logiciel de cartographie paramétrique statistique (SPM). Les enquêteurs compareront l'activation diminuée ou augmentée, car différentes régions peuvent montrer des changements divergents liés à l'apprentissage et au transfert, avec le groupe comme facteur inter-sujet et le temps (avant et après la formation) et la condition de la tâche (formé avec des signaux, formé sans signaux, non formés avec des signaux et non formés sans signaux) en tant que facteurs intra-sujets.