Konsolidering av motorisk læring av skriveferdigheter og dens relaterte endringer i hjerneaktivitet ved Parkinsons sykdom

Denne translasjonsstudien er en monosentrisk Randomized Controlled Trial (RCT). Etterforskerne vil rekruttere 40 PD-pasienter fra de tidlige Hoehn & Yahr-stadiene. Pasientene vil bli tilfeldig fordelt i en eksperimentell gruppe (skrivetrening) og en kontrollgruppe (stretch- og avspenningstrening). Alle pasienter vil få samme frekvens og varighet av intervensjon. Etter treningsperioden vil pasientene følges opp i ytterligere 6 uker. Pasienter vil bli testet i ON-fasen av medisineringssyklusen ved 3 anledninger: før (T1) og etter trening (T2) og etter en 6-ukers retensjonsperiode (T3). På T1 og T2 vil deltakerne bli testet på atferdsmessig og nevralt nivå. Ved T3 vil deltakerne kun bli testet på atferdsnivå.

Motorisk ytelse vil bli målt med MR-kompatible berøringsfølsomme nettbrett og blyanter. Dette systemet tillater registrering og oversettelse av skrivebevegelser til online-markørbevegelser på skjermen i og utenfor et skannermiljø. Begge pasientgruppene vil bli sammenlignet under et atferdstestbatteri bestående av (i) en trent sekvens med og uten visuelle signaler; (ii) en utrent sekvens med og uten visuelle signaler for å teste overføring; og (iii) en trent dobbel oppgave for å teste automatisering. Visuelle signaler vil bestå av forskjellig fargede målsoner med forskjellige båndbredder, som indikerer skalaen og nøyaktigheten til skrivingen.

Funksjonelle MR-målinger vil foregå i en 3T MR Philips Intera-skanner. Før skanning vil forsøkspersonene gjennomgå en treningsøkt i en dummy-skanner for å gjøre dem kjent med skannermiljøet og oppgaveinstruksjoner. Under fMRI-øktene vil deltakerne utføre en trent og utrent sekvens, både med og uten visuelle signaler. For å kontrollere forskjeller i bevegelseshastighet, vil alle deltakerne utføre oppgavene med samme frekvens, definert av et auditivt tempo. I tillegg til fMRI-målingene, vil hviletilstand fMRI og DTI også bli utført for å avsløre endringer i den strukturelle og funksjonelle tilkoblingen mellom kritiske regioner.

Atferdsdata vil bli registrert som xy-koordinater og trykkverdier ved en samplingshastighet på 200 Hz og med en romlig oppløsning på 32,5 µm. Statistisk analyse av atferdsdataene vil ha en mellom-subjekt-faktor av gruppe (eksperimentell og placebo-gruppe) og en innenfor-fag-faktor av tid (før trening, etter trening og etter retensjonsperioden).

Bildeanalyse vil bli utført med Statistical Parametric Mapping (SPM) programvare. Etterforskerne vil kontrastere for enten redusert eller økt aktivering, da ulike regioner kan vise divergerende endringer knyttet til læring og overføring, med gruppe som en mellom-fagsfaktor og tid (før og etter trening) og oppgavetilstand (trent med signaler, trent uten signaler, utrente med signaler og utrente uten signaler) som innen-subjekt-faktorer.