Консолидация двигательного обучения навыкам письма и связанных с ним изменений мозговой активности при болезни Паркинсона

Это трансляционное исследование представляет собой моноцентровое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ). Исследователи наберут 40 пациентов с болезнью Паркинсона на ранних стадиях Hoehn & Yahr. Пациенты будут случайным образом разделены на экспериментальную группу (обучение письму) и контрольную группу (обучение растяжке и расслаблению). Все пациенты получат одинаковую частоту и продолжительность вмешательства. После периода обучения пациенты будут находиться под наблюдением еще в течение 6 недель. Пациентов будут тестировать в фазе включения лекарственного цикла в 3 случаях: до (T1) и после тренировки (T2) и после 6-недельного ретенционного периода (T3). На T1 и T2 участники будут протестированы на поведенческом и нейронном уровне. На Т3 участников будут тестировать только на поведенческом уровне.

Двигательную активность будут измерять с помощью сенсорных планшетов и карандашей, совместимых с МРТ. Эта система позволяет регистрировать и преобразовывать движения письма в движения онлайн-курсора на экране в среде сканера и вне ее. Обе группы пациентов будут сравниваться во время серии поведенческих тестов, состоящей из (i) обученной последовательности с визуальными сигналами и без них; (ii) необученная последовательность с визуальными подсказками и без них для тестового переноса; и (iii) обученная двойная задача для автоматизации тестирования. Визуальные подсказки будут состоять из целевых зон разного цвета с разной шириной полосы, что указывает на масштаб и точность письма.

Функциональные МРТ-измерения будут проводиться на 3T MR сканере Philips Intera. Перед сканированием испытуемые проходят обучение на манекене сканера, чтобы ознакомиться со средой сканера и инструкциями по выполнению задач. Во время сеансов фМРТ участники будут выполнять обученные и необученные последовательности как с визуальными подсказками, так и без них. Чтобы контролировать разницу в скорости движения, все участники будут выполнять задания с одинаковой частотой, определяемой слуховым темпом. В дополнение к измерениям фМРТ также будут выполняться фМРТ и DTI в состоянии покоя, чтобы выявить изменения структурной и функциональной связи между критическими областями.

Поведенческие данные будут записываться в виде координат xy и значений давления с частотой дискретизации 200 Гц и пространственным разрешением 32,5 мкм. Статистический анализ поведенческих данных будет иметь межсубъектный фактор группы (экспериментальная группа и группа плацебо) и внутрисубъектный фактор времени (до обучения, после обучения и после периода удержания).

Анализ изображения будет выполняться с помощью программного обеспечения для статистического параметрического картирования (SPM). Исследователи будут различать пониженную или повышенную активацию, поскольку разные области могут демонстрировать различные изменения, связанные с обучением и переносом, с группой в качестве межсубъектного фактора и времени (до и после обучения) и условий задачи (обучение с сигналами, обучение без). сигналы, нетренированные с сигналами и нетренированные без сигналов) как внутрисубъектные факторы.