在安全网诊所的糖尿病患者中传播 CVD 危险因素治疗 (ALL)

ALL Initiative ('ALL') 是 Kaiser Permanente (KP) 开发的人口水平管理计划。 它旨在通过提高与指南一致的心脏保护药物的处方率来降低糖尿病患者心血管疾病 (CVD) 的发病率和死亡率。 多种机制支持 KP 的这种干预。 研究人员在俄勒冈州波特兰市的 11 个社区卫生中心 (CHC) 实施了 ALL。 据我们所知，这是第一个测试从私人综合护理环境到 CHC 的成功质量改进 (QI) 计划的转化和实施的临床试验。

研究人员通过利益相关者驱动的迭代过程调整了 CHC 的 ALL 干预措施。 然后，研究人员在交错过程中对 11 个 CHC 进行了整群随机实用试验，其中 6 个“早期”CHC 在 5 个“晚期”CHC 实施干预的前一年实施干预。 研究人员测量了每月的心脏保护处方率。 通过分段回归分析，研究者评估了干预在 2011 年 6 月至 2013 年 5 月期间的效果。 参与者包括 11 个 CHC，为约 6,500 名成年糖尿病 (DM) 患者提供服务，根据国家指南，这些患者需要服用心脏保护药物。 调查人员还进行了过程评估，以确定对实施成功的重要因素。

我们的总体目标是确定并解决将一个成功的项目从一个组织良好的大型卫生系统传播到 CHC 中的问题。 研究人员假设跨环境翻译是可行的，并且调整和实施经过验证的 QI 方法可以改善 CHC 提供的护理，而无需他们制定本地计划。 研究人员预计，由于私人、综合护理机构和社区卫生中心在患者需求和脆弱性以及系统资源方面存在差异，因此这一实施将涉及大幅调整可能“可转化”的做法和干预措施。