CFNB 与 ACB 后跌倒的风险

如果患者愿意参与并签署同意书，他/她将被随机分配到两个治疗组之一：

1. 股神经阻滞
2. 收肌管阻滞

本次手术的护理麻醉方案标准如下：

所有患者都将按照患者接收区的常规护理接受多模式围手术期疼痛协议 (MP3) 药物治疗。 所有块都在应用标准 ASA 监视器的术前等候区进行。 通常，患者在放置阻滞期间接受 1-2 mg 咪达唑仑和 50-100 mcg 芬太尼镇静。 将遵循块室的标准操作程序。 块超时将根据标准操作程序执行。 所有块都将在超声引导下完成。 Sonosite（S 神经）机器将与频率为 6-13 MHZ 的高频线性 (HFL) US 探头一起使用。 CFNB 和 ACB 都将根据调查部门的 SOP 进行。

对于 CFNB：将在短轴上获得股神经图像。 1% 利多卡因将用于皮肤局部浸润。 一个 2 英寸 18 G touhy 针头 (B Braun) 将在美国的指导下在飞机上推进。 股四头肌抽搐和髌骨运动在 0.3 和 0.4mA（2Hz；0.1ms）之间时可以进行确认。 将注射 20 毫升罗哌卡因 0.5% 的推注。 将一根非刺激性导管通过针头推进到超过针尖 3-4 厘米的距离。 将使用安息香、Steristrips 和 tegaderm 将导管固定到位。

对于 ACB：将在大腿内侧进行超声检查，位于髂前上棘和髌骨之间的中间位置。 在短轴视图中，将在缝匠肌下方识别股动脉，静脉就在下方，隐神经就在动脉的侧面。 针头将在平面内引入，并使用 2 至 3 mL LA 推注（0.2% 罗哌卡因）来验证针头是否正确放置在内收管内的隐神经附近。 将通过针头注射总体积为 20 毫升的 0.5% 罗哌卡因。 然后导管将被引入并推进超过针尖 2-3 厘米。

在手术结束时，将从股骨折痕到大腿中部区域应用大的不透明敷料，以便隐藏导管位置。 两个导管都将连接到一个泵上，该泵将注入局部麻醉剂。 罗哌卡因 0.2%，8 毫升/小时。 在将患者运送到手术室之前通常有一段时间，在此期间研究人员将能够评估阻滞是否有效且足以进行手术。

患者将在手术室接受全身麻醉或脊髓麻醉。 所有患者都将在手术期间接受恶心和呕吐的预防。 预防方案包括麻醉诱导后单剂量地塞米松和麻醉苏醒前 20 分钟单剂量昂丹司琼。 这项研究并未偏离宾夕法尼亚长老会医疗中心针对该外科手术的护理麻醉方案标准。 只有块的类型在两组之间会有所不同。

术后镇痛 所有 PACU 镇痛都将遵循 PPMC 的术后护理标准护理方案。 必要时每 5 分钟静脉注射氢吗啡酮 0.2 mg。 局部麻醉剂的输注将从 PACU 开始。

在 PACU 中，患者在住院期间的常规时间点使用视觉模拟量表（疼痛量表 1 至 10）评估疼痛。 将记录较差的 VAS 分数。

术后镇痛

术后镇痛将遵循 MP3 协议。 该方案包括全天候服用对乙酰氨基酚、西乐葆、加巴喷丁、速释和缓释羟考酮。