从目前的 cART 转换到 Triumeq 并提供依从性支持的评估将加强弱势人群的 HIV 控制 (TRIIADD)
一项 IV 期多中心随机前瞻性开放标签研究,以评估在依从性支持之外从当前的 cART 转换到 Triumeq 是否会相对于单独的依从性支持增强弱势人群的病毒学控制和依从性
现代抗逆转录病毒治疗方案提供了大量选择,允许为 HIV 患者量身定制治疗。 虽然现代治疗方案提高了总体病毒学抑制率并减少了抗逆转录病毒治疗的不良反应,但一个重要的 HIV 感染者亚群无法坚持治疗方案,无法实现长期病毒学控制,并仍处于感染艾滋病毒的风险中。 HIV 相关疾病的进展和 HIV 感染的传播。
假设:从当前的 cART 方案转换为基于 Triumeq 的方案并结合依从性支持将提高不依从其当前 cART 的弱势人群的 HIV 抑制率,这取决于 HIV-1 RNA < 50 拷贝/mL 在随机分组后第 24 周。
研究概览
详细说明
主要目标:
确定从当前的 cART 方案转换为基于 Triumeq 的方案并结合依从性支持是否会提高不依从其当前 cART 的弱势人群的 HIV 抑制率,这取决于 HIV-1 RNA < 50 拷贝/mL 的实现在随机化后第 24 周。
次要目标:
在不遵守当前 cART 的弱势群体中:
(i) 确定从当前的 cART 转换为基于 Triumeq 的方案与维持当前的 cART 相比是否会提高患者的平均依从性,在随机分组后 24 周进行测量。
(ii) 确定接受 Triumeq 治疗的受试者是否能长期(长达 72 周)保持依从性) 长达 72 周 (iv) 确定使用 Triumeq 在 HIV 耐药性出现风险方面的安全性。
(vi) 评估从目前的 cART 方案转换为 Triumeq 长达 72 周的安全性和耐受性(包括肝功能和代谢特征)。
(vi) 从社会角度评估转向 Triumeq 是否具有成本效益
研究人群:
我们将从加拿大各地的 14 个 CTN 附属站点招聘。
招募到试验中的所有患者都将是 18 岁以上的成年人,有 HIV 感染记录(ELISA 和蛋白质印迹确认)并且 HLA-B5701 检测呈阴性。 规定的 ART 可能包括任何 DHHS 推荐或替代方案,治疗医师认为这些方案适合其患者(多替拉韦除外)至少 6 个月。 受试者将有不遵守当前 ART 方案的证据,定义为:
- 过去 12 个月至少一次 HIV RNA ≥400 拷贝/ml
- 没有对当前方案或 Triumeq 的任何成分产生耐药性的证据
- 启动 ART 后正常病毒衰变无法解释病毒血症标准。
学习规划:
一项随机、前瞻性、开放标签的研究。 患者将以 1:1 的比例随机分配,转用 Triumeq 与继续使用当前的 cART。 两组都将获得依从性支持。 那些被随机分配以维持当前 cART 的人将被允许在 24 周后切换到 Triumeq。
样本量:
N = 100100 名患者(每组 50 名)将提供 80% 的功效来检测 24 周时两组之间 25% 的病毒学抑制率差异。 虽然这种差异很大,但对于我们的目标人群,我们认为病毒学抑制率的改善至少达到这一水平才具有临床意义。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第四阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
Quebec
-
Montreal、Quebec、加拿大、H4A 3J1
- Chronic Viral Illness Service
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 大于或等于 18 岁的 HIV-1 感染成人。
- 处方的 cART 可能包括任何 DHHS 推荐的或替代方案,治疗医师认为这些方案适合他们的患者,多替拉韦除外
不遵守当前 ART 方案的证据定义为:
- 过去 12 个月至少一次 HIV RNA ≥400 拷贝/ml
- 对目前的治疗方案没有抵抗力
- 病毒血症不能用启动 ART 后正常的病毒衰变来解释
- 证明受试者 HLA-B*5701 等位基因呈阴性的文件
- 筛选前签署知情同意书。
疑似、计划怀孕或哺乳的女性必须在筛选和第 1 天进行阴性妊娠试验,并同意在研究期间使用以下批准的避孕方法。
如果女性符合以下条件,则她可能有资格进入和参与研究:
- 具有非生育能力,定义为绝经后(自发性闭经 12 个月且年龄≥ 45 岁)或身体上无法通过记录的输卵管结扎术、子宫切除术或双侧卵巢切除术怀孕,或者,
具有生育潜力,在筛选和第 1 天的妊娠试验均为阴性,并同意使用以下避孕方法之一来避免怀孕:
- 从 IP 给药前 2 周开始,在整个研究过程中,以及停用所有研究药物后至少 2 周内,完全戒除阴茎-阴道性交;
- 双屏障法(男用避孕套/杀精子剂、男用避孕套/隔膜、隔膜/杀精子剂);
- 任何具有已公布数据表明每年预期失败率 <1% 的宫内节育器 (IUD)(并非所有宫内节育器都符合此标准
- 在女性受试者进入研究之前确认男性伴侣绝育,并且该男性是该受试者的唯一伴侣;
- 批准的荷尔蒙避孕药
- 已发布数据表明预期故障率低于每年 1% 的任何其他方法。
必须按照批准的产品标签始终如一地使用任何避孕方法,并在停用 Triumeq 后至少持续使用 2 周。
- 异性恋男性应至少使用一种屏障避孕方法(例如 避孕套)
排除标准:
- 不符合纳入标准
- 怀孕或哺乳的妇女
- 任何疾病和预防控制中心 (CDC) 活跃的 C 类疾病的证据 25 除了不需要全身治疗的皮肤卡波西肉瘤
- 根据 Child-Pugh 分类确定的中度至重度肝功能损害(B 级或 C 级)受试者
- 研究期间预计需要丙型肝炎病毒 (HCV) 治疗
- 慢性乙型肝炎感染(定义为 HBsAg 阳性)
- 对研究药物或其成分或同类药物过敏或不耐受的病史或存在
- 病毒对 3TC、阿巴卡韦或整合酶抑制剂或对当前方案任何成分的病毒耐药性的任何证据,这些证据基于在任何可用的历史耐药性测试中存在这些药物的主要耐药性相关突变 26。
- 对 3TC、阿巴卡韦或整合酶抑制剂或对当前方案的任何成分的病毒耐药性的任何证据,这些证据基于这些药物的原发性耐药相关突变的存在 26 在 HIV RNA ≥ 400 拷贝/毫升的患者的筛查基因型中。
- 筛选时出现任何急性实验室异常,研究者认为这会妨碍受试者参与研究
- 丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 大于正常上限的 5 倍,或 ALT 大于或等于正常上限的 3 倍且胆红素大于或等于正常上限的 1.5 倍(直接大于 35%胆红素)
- 通过 Cockroft-Gault 法,肌酐清除率低于 50 mL/min
- 合并用药、多非利特和免疫抑制剂。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:当前艺术
当前 ART + 依从性支持
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实验性的:凯美康
Triumeq + 依从性支持
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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评估从 ART 转换为 Triumeq 并提供依从性支持的疗效,通过在随机化后第 24 周实现 HIV-1 RNA < 50 拷贝/mL 来确定。
大体时间:24周
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确定从当前的 cART 方案转换为基于 Triumeq 的方案并结合依从性支持是否会提高未依从其当前 cART 的弱势人群的 HIV 抑制率。
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24周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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提高平均依从性
大体时间:24周
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确定从当前的 cART 转换为基于 Triumeq 的方案与维持当前的 cART 相比是否会提高患者的平均依从性,在随机分组后 24 周进行测量。 我们将使用一组问卷:
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24周
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随着时间的推移保持依从性
大体时间:72周
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确定接受 Triumeq 治疗的受试者是否能长期(长达 72 周)保持依从性
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72周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Marina Klein, MD、Chronic Viral Illness Service
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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