坐位时的颈内静脉血流
坐位时颈内静脉流量的测量：对健康志愿者的超声研究
在神经外科手术过程中，需要将患者置于坐位以便手术入路，尤其是在头顶或后颅窝的手术中。 由于坐姿的重力作用，IJV 中的流量可能会减少。 静脉空气栓塞 (VAE) 是坐位开颅手术的常见并发症，死亡率和发病率都很高。 当患者的头部高于心脏时，静脉压会降低。 因此，脑静脉系统中的负静脉压会促进空气在鼻窦意外打开时滞留。
预防坐位 VAE 的常用方法包括通过颈静脉压缩增加静脉压和/或通过增加呼气末正压 (PEEP) 增加静脉压。 这两种方法都会减少静脉回流并导致脑肿胀。 此外，不正确的颈部位置会导致 IJV 扭结，从而导致静脉回流减少和 ICP 升高。 这已被证明是导致气道阻塞的术中脑肿胀和术后颈部和舌头肿胀的促成因素。 最佳脑灌注在头部的中立位置最好，但手术并不总是以此进行。
研究概览
详细说明
目前，尚无研究探讨坐姿时的 IJV 血流以及静脉流出道阻塞对 IJV 血流的影响。 Valsalva 动作（用闭合的声门强制吸气）和/或颈内静脉 (IJV) 压缩是可导致静脉流出阻塞的两种常用生理方法。 定制的颈圈可用于压缩颈内静脉，之前的研究已经在大鼠模型中使用了类似的装置，以通过增加颅内血容量来证明对晃动介导的脑损伤的保护作用。 虽然尚未对项圈在预防脑震荡方面的有效性进行研究，但许多研究已经研究了项圈对颈静脉受压和 ICP 的影响。
本研究的目的是通过在坐姿时使用超声波和多普勒测速仪来测量健康志愿者的静脉血流量。 研究人员将在静息坐姿和两种静脉流出阻塞情况下测量两侧的 IJV 流量 - 1. 使用定制项圈压缩颈部和 2. 在 30 秒 Valsalva 动作期间。 这项研究将提供有关脑静脉引流的信息。 这些信息对于计划和定位接受神经外科手术的患者以及防止因患者体位不当引起的并发症非常有用。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Ontario
-
Toronto、Ontario、加拿大、M5T2S8
- Toronto Western Hospital
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准：
- 18 岁以上成年健康志愿者 ASA 1
- 体重指数 (BMI) 小于等于 35
排除标准：
- 缺乏知情同意
- 语言障碍
- 作为轮换的一部分，医科学生和麻醉住院医师在该部门
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：诊断
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
|
实验性的：坐姿
志愿者保持舒适的坐姿。
环状软骨（代表 C6 水平）用作标志。
在环状软骨水平划过志愿者颈部并与颈部两侧的 IJV 相交的水平直线标记为初始扫描点。
第二个扫描点是沿着 IJV 在颈部可及的最高点。
分别使用 2D 超声和多普勒 (Philips CX50, Andover, MA, USA) 和 12-3 MHz 换能器 (Philips L12-3, Andover, MA, USA) 测量颈内静脉横截面积和血流速度
|
在整个研究过程中，所有志愿者都将完全清醒并保持舒适。
在左右 IJV 穿过 C6 水平的地方将标记一个十字。
这是所有测量值将在 3 种不同条件下进行的休息、颈静脉闭塞和 valsalva 动作。
在每种情况下，将使用超声波扫描左右 IJV，测量 IJV 的横截面积和多普勒速度。
将使用最少量的压力来按压超声探头，并且将在吸气末获得测量结果。
然后计算 IJV 流量。
|
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
颈内静脉血流
大体时间：1天
|
坐姿右侧颈内静脉血流。
|
1天
|
|
左颈内静脉血流
大体时间：1天
|
左侧颈内静脉横截面积处于静息坐位并应用颈托。
|
1天
|
|
坐位右侧颈内静脉血流
大体时间：一天
|
静息坐位和应用颈托后的右颈内静脉峰值流速
|
一天
|
|
右颈内静脉
大体时间：一天
|
静坐位和应用颈托后右侧颈内静脉血流的比较
|
一天
|
次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
|
坐位左侧颈内静脉血流
大体时间：一天
|
左侧颈内静脉峰值流速在静坐位和应用颈托的比较
|
一天
|
|
坐姿左侧内流
大体时间：一天
|
静息坐位时左颈内静脉血流和应用颈托
|
一天
|
合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员：Lashmi Venkatraghavan, MD、University Health Network, Toronto
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (估计)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他研究编号
- 14-8319
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
研究美国 FDA 监管的设备产品
此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索，没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求，请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改，我们的网站上也会自动更新.