子宫平滑肌瘤宫腔镜切除术前醋酸乌利司他对比 GnRH 类似物治疗

子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤。 肌瘤在 25% 的患者中通常在临床上很明显。 粘膜下肌瘤约占所有子宫肌瘤的10%；它们扭曲子宫内膜腔，导致大量和/或不规则出血 (AUB) 和不孕。 根据肌层穿透程度，欧洲妇科内窥镜学会（ESGE）将粘膜下肌瘤分为0型（完全腔内肌瘤）、I型（<50%肌层穿透）或II型（>50%肌层穿透）。

宫腔镜切除粘膜下肌瘤可改善月经过多和 AUB。 GnRH 类似物通常在宫腔镜子宫肌瘤切除术之前使用，以使手术更容易和更安全，但它们价格昂贵，有潜在的副作用，并且缺乏支持这种做法的有力证据基础。 最近的一项数据荟萃分析表明，接受手术的患者在术前服用 GnRH-a 或未服用 GnRH-a 后症状缓解情况相似，这主要是由于肌瘤突入子宫导致异常出血持续存在。子宫腔。

在最近的研究中，在超过 90% 的病例中，醋酸乌利司他治疗能够控制与肌瘤相关的子宫出血。 此外，它控制出血的速度比 GnRH 激动剂快，接受 UPA 的患者至闭经的中位时间为 5-7 天，而接受 GnRH 激动剂的患者为 21 天。 事实证明，UPA 还显着改善了生活质量。 通过视觉模拟量表测量的疼痛显示出与麻醉和非麻醉镇痛药对术后疼痛所达到的缓解程度相似。 这种疼痛减轻与治疗期间的高闭经率有关（严重出血导致子宫收缩和前列腺素分泌）。 尚未对粘膜下肌瘤进行亚组分析，但根据我们的经验，这一亚组肌瘤可能是最受益于 UPA 治疗的肌瘤。