자궁경하 자궁근종 절제술 전 Ulipristal Acetate 대 GnRH 유사 치료

자궁근종은 여성 생식기의 가장 흔한 양성 종양입니다. 근종은 일반적으로 환자의 25%에서 임상적으로 명백합니다. 점막하 섬유종은 모든 자궁 근종의 약 10%입니다. 이들은 자궁내막강을 왜곡하여 다량 및/또는 불규칙 출혈(AUB) 및 불임을 유발합니다. 유럽산부인과내시경학회(European Society for Gynecological Endoscopy, ESGE)에서는 점막하 근종을 자궁근종의 침투 정도에 따라 Type 0(완전히 강내 섬유종), Type I(<50% 자궁근막 침투), Type II(>50% 자궁근막 침투)로 분류했습니다.

점막하 근종의 자궁경적 제거는 월경과다 및 AUB를 개선합니다. GnRH 유사체는 수술을 더 쉽고 안전하게 하기 위해 자궁경 근종 절제술 전에 일반적으로 사용되지만 비용이 많이 들고 잠재적인 부작용이 있으며 이 관행을 뒷받침할 강력한 증거 기반이 부족합니다. 최근 데이터의 메타 분석에 따르면 수술을 받는 환자의 증상 완화는 수술 전 GnRH-a 투여 후 또는 GnRH-a 투여 없이 유사한 것으로 나타났습니다. 자궁강.

최근 연구에서 울리프리스탈 아세테이트 치료는 90% 이상의 사례에서 섬유종과 관련된 자궁 출혈을 조절할 수 있었습니다. 또한, GnRH 작용제보다 더 빠르게 출혈을 조절했으며, GnRH 작용제를 투여받은 환자의 21일에 비해 UPA를 투여받은 환자의 무월경 평균 시간은 5-7일이었습니다. UPA는 삶의 질도 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 시각적 아날로그 척도에 의해 측정된 통증은 마약성 및 비마약성 진통제로 수술 후 통증에 대해 달성된 것과 유사한 경감 정도를 보였다. 이 통증 감소는 치료 중 높은 무월경 비율과 관련이 있습니다(심각한 출혈은 자궁 수축 및 프로스타글란딘 분비의 원인임). 점막하 섬유종에 대한 하위 분석은 수행되지 않았지만 경험에 따르면 이 하위 그룹의 근종은 UPA 투여로 가장 많은 혜택을 볼 수 있습니다.