子宮鏡検査による子宮平滑筋腫切除前のウリプリスタル酢酸塩対GnRHアナログ治療

子宮平滑筋腫は、女性生殖器の最も一般的な良性腫瘍です。 筋腫は通常、患者の 25% で臨床的に明らかです。 粘膜下筋腫は子宮筋腫全体の約 10% です。それらは子宮内膜腔をゆがめ、大量および/または不正出血 (AUB) および不妊症を引き起こします。 欧州婦人科内視鏡学会 (ESGE) は、子宮筋層への浸透の程度に応じて、粘膜下筋腫をタイプ 0 (完全に腔内の筋腫)、タイプ I (<50% の子宮内膜浸透)、またはタイプ II (>50% の子宮内膜浸透) に分類しました。

子宮鏡検査による粘膜下筋腫の除去は、月経過多と AUB を改善します。 GnRH 類似体は、手術をより簡単かつ安全にするために子宮鏡下筋腫切除術の前に一般的に使用されますが、高価であり、潜在的な副作用があり、この実践を支持する確固たるエビデンスベースがありません。 最近のデータのメタ分析では、手術を受ける患者の症状の軽減は、術前に GnRH-a を投与した後でも、GnRH-a を投与しなかった場合でも同様であることが示されました。子宮腔。

最近の研究では、酢酸ウリプリスタル治療は、90%以上の症例で子宮筋腫に関連する子宮出血を制御することができました. さらに、それはGnRHアゴニストよりも速く出血を制御し、GnRHアゴニストを投与された患者の21日と比較して、UPAを投与された患者の無月経までの時間の中央値は5〜7日でした。 UPAは生活の質も大幅に改善することが実証されました。 ビジュアル アナログ スケールで測定した痛みは、麻薬性および非麻薬性鎮痛薬による術後の痛みと同様の程度の軽減を示しました。 この痛みの軽減は、治療中の高い無月経率に関連しています (子宮収縮とプロスタグランジン分泌の原因となる激しい出血)。 粘膜下筋腫のサブ分析は行われていませんが、私たちの経験によると、この筋腫のサブグループはUPAの投与から最も恩恵を受けるものかもしれません.