Octan uliprystalu w porównaniu z leczeniem analogiem GnRH przed histeroskopową resekcją mięśniaka gładkokomórkowego macicy

Mięśniak gładki macicy jest najczęstszym łagodnym nowotworem żeńskich narządów płciowych. Mięśniaki są zwykle widoczne klinicznie u 25% pacjentów. Mięśniaki podśluzówkowe stanowią około 10% wszystkich mięśniaków macicy; zniekształcają jamę endometrium, powodując obfite i/lub nieregularne krwawienia (AUB) i bezpłodność. W zależności od stopnia penetracji mięśniówki macicy, Europejskie Towarzystwo Endoskopii Ginekologicznej (ESGE) sklasyfikowało mięśniaki podśluzówkowe jako Typ 0 (mięśniaki całkowicie wewnątrzkomorowe), Typ I (<50% penetracji mięśniówki macicy) lub Typ II (>50% penetracji mięśniówki macicy).

Histeroskopowe usunięcie mięśniaków podśluzówkowych poprawia krwotok miesiączkowy i AUB. Analogi GnRH są powszechnie stosowane przed histeroskopową miomektomią, aby operacja była łatwiejsza i bezpieczniejsza, ale są drogie, mają potencjalne skutki uboczne i nie mają solidnej podstawy dowodowej na poparcie tej praktyki. Niedawna metaanaliza danych wykazała, że ​​złagodzenie objawów u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym było podobne albo po przedoperacyjnym podaniu GnRH-a, albo bez podania GnRH-a, głównie ze względu na utrzymujące się nieprawidłowe krwawienie spowodowane wniknięciem mięśniaka do jamy brzusznej. jamy macicy.

W ostatnich badaniach leczenie octanem uliprystalu było w stanie kontrolować krwawienia z macicy związane z mięśniakami w ponad 90% przypadków. Co więcej, kontrolował on krwawienie szybciej niż agoniści GnRH, z medianą czasu do zaniku miesiączki wynoszącą 5-7 dni u pacjentek otrzymujących UPA w porównaniu do 21 dni u pacjentek otrzymujących agonistę GnRH. Wykazano, że UPA znacząco poprawiła również jakość życia. Ból, mierzony wizualną skalą analogową, wykazywał stopień ulgi podobny do tego, jaki uzyskano w przypadku bólu pooperacyjnego z narkotycznymi i nie-narkotycznymi środkami przeciwbólowymi. To zmniejszenie bólu jest związane z dużą częstością braku miesiączki podczas leczenia (silne krwawienia odpowiedzialne za skurcze macicy i wydzielanie prostaglandyn). Nie przeprowadzono analizy podśluzówkowej mięśniaków podśluzówkowych, ale z naszego doświadczenia wynika, że ​​ta podgrupa mięśniaków może odnieść największe korzyści z podawania UPA.