BestFIT：个性化减肥计划

美国预防服务工作组建议转介行为减肥计划，以帮助肥胖成人实现具有临床意义的体重减轻，即开始体重的 8-10%。 然而，大约一半的参与者无法实现这一目标。 尽管如此，“一刀切”的方法是常态，这是一个主要缺点，因为那些没有反应的人实际上可以及早发现。 减肥干预科学的这一差距需要一种适应性干预方法，可以“在正确的时间为正确的人提供正确的治疗”。 适应性干预通过经验支持的决策规则使治疗个性化，这些规则建议治疗何时以及如何随着时间的推移展开以最大限度地提高疗效。 顺序多重分配随机试验 (SMART) 明确开发用于构建最佳适应性干预，使用实验设计原则来开发这些决策规则。 研究人员将使用 SMART 系统地评估治疗方法和干预那些对行为减肥计划没有反应的人的时间差异。 自我监管的挑战已被确定为主要的遵守障碍。 解决自我调节困难的两个有吸引力的选择是：1）用代餐（MR）补充行为治疗，这减少了自我调节的需要； 2) 通过使用增强版的行为减肥疗法来改变治疗方法，该疗法教授基于接受的行为技能，从而提高自我调节的能力。 此外，将评估对无反应者进行干预的两个时间点： 1) 3 周，基于当前的减肥试验证据； 2) 7 周，基于现有分级护理文献中使用的平均时间。 成人 (n=500) 将被招募并接受个体行为减肥治疗 (BWL)。 参与者将被随机分配到：1) 3 周时的治疗反应评估或 2) 7 周时的治疗反应评估。 在评估点减掉预期体重的受试者将继续进行传统的行为减重治疗。 对于那些没有减掉预期体重的人，我们会将他们重新随机分配到传统减肥疗法之外的膳食替代疗法或行为减肥疗法的增强版。