BestFIT: et personligt vægttabsprogram

US Preventive Services Task Force anbefaler henvisning til adfærdsmæssige vægttabsprogrammer for at hjælpe overvægtige voksne med at opnå et klinisk meningsfuldt vægttab på 8-10 % af startkropsvægten. Men cirka halvdelen af ​​deltagerne er ikke i stand til at nå dette mål. På trods af dette er en "one size fits all" tilgang normen, en stor ulempe, fordi de, der ikke reagerer, faktisk kan opdages tidligt. Denne kløft i vægttabsinterventionsvidenskab kræver en adaptiv interventionstilgang, der kunne give den "rigtige behandling på det rigtige tidspunkt for den rigtige person". Adaptive interventioner individualiserer behandlingen gennem empirisk understøttede beslutningsregler, der rådgiver, hvornår og hvordan behandlinger skal udfolde sig over tid for at maksimere effektiviteten. Sequential Multiple Assignment Randomized Trials (SMART), udviklet eksplicit til at bygge de bedste adaptive interventioner, bruger eksperimentelle designprincipper til at udvikle disse beslutningsregler. Efterforskerne vil bruge en SMART til systematisk at evaluere terapeutisk tilgang og timingforskelle for at gribe ind over for dem, der ikke reagerer på et adfærdsmæssigt vægttabsprogram. Selvreguleringsudfordringer er blevet identificeret som en stor overholdelsesbarriere. To attraktive muligheder for at løse selvreguleringsvanskeligheder er: 1) at supplere adfærdsbehandling med måltidserstatninger (MR), som mindsker behovet for selvregulering; og 2) at skifte terapeutisk tilgang ved at bruge en forbedret version af adfærdsmæssig vægttabsterapi, der lærer acceptbaserede adfærdsmæssige færdigheder, som øger evnen til selvregulering. Derudover vil to tidspunkter for intervenering med ikke-responderere blive evalueret: 1) 3 uger baseret på aktuel vægttabsforsøg; og 2) 7 uger, baseret på gennemsnitlig tid brugt i den eksisterende stepped care-litteratur. Voksne (n=500) vil blive rekrutteret og vil modtage individuel adfærdsmæssig vægttabsbehandling (BWL). Deltagerne vil blive randomiseret til enten: 1) behandlingsresponsvurdering efter 3 uger eller 2) behandlingsresponsvurdering efter 7 uger. Forsøgspersoner, der har tabt den forventede vægt på deres vurderingspunkt, vil fortsætte med traditionel adfærdsmæssig vægttabsterapi. For dem, der ikke har tabt den forventede mængde vægt, vil vi omrandomisere dem til enten måltidserstatninger ud over den traditionelle vægttabsterapi eller til den forbedrede version af adfærdsbaseret vægttabsterapi.