BestFIT: et personlig vekttapsprogram

US Preventive Services Task Force anbefaler henvisning til adferdsbaserte vekttapprogrammer for å hjelpe overvektige voksne med å oppnå et klinisk meningsfullt vekttap på 8-10 % av startvekten. Omtrent halvparten av deltakerne klarer imidlertid ikke å nå dette målet. Til tross for dette er en "one size fits all"-tilnærming normen, en stor ulempe fordi de som ikke svarer faktisk kan oppdages tidlig. Dette gapet i vekttapsintervensjonsvitenskap krever en adaptiv intervensjonstilnærming som kan gi "riktig behandling til rett tid for rett person". Adaptive intervensjoner individualiserer behandlingen gjennom empirisk støttede beslutningsregler som gir råd om når og hvordan behandlinger bør utfolde seg over tid for å maksimere effektiviteten. Sequential Multiple Assignment Randomized Trials (SMART), utviklet eksplisitt for å bygge de beste adaptive intervensjonene, bruker eksperimentelle designprinsipper for å utvikle disse beslutningsreglene. Etterforskerne vil bruke en SMART for systematisk å evaluere terapeutisk tilnærming og tidsforskjeller for intervenering med de som ikke reagerer på et atferdsmessig vekttapsprogram. Selvreguleringsutfordringer har blitt identifisert som en stor etterlevelsesbarriere. To attraktive alternativer for å møte selvreguleringsvansker er: 1) å supplere atferdsbehandling med måltidserstatninger (MR) som reduserer behovet for selvregulering; og 2) bytte terapeutiske tilnærminger ved å bruke en forbedret versjon av atferdsbasert vekttapsterapi som lærer akseptbaserte atferdsferdigheter som øker evnen til selvregulering. I tillegg vil to tidspunkter for intervensjon med ikke-responderere bli evaluert: 1) 3 uker, basert på gjeldende bevis for vekttap; og 2) 7 uker, basert på gjennomsnittlig tid brukt i den eksisterende trinnvise omsorgslitteraturen. Voksne (n=500) vil bli rekruttert og vil motta individuell atferdsbasert vekttapbehandling (BWL). Deltakerne vil bli randomisert til enten: 1) behandlingsresponsvurdering etter 3 uker eller 2) behandlingsresponsvurdering etter 7 uker. Personer som har gått ned den forventede vekten ved vurderingspunktet, vil fortsette med tradisjonell atferdsbasert vekttapsterapi. For de som ikke har gått ned den forventede vekten, vil vi randomisere dem til enten måltidserstatninger i tillegg til den tradisjonelle vekttapsterapien eller til den forbedrede versjonen av atferdsbasert vekttapsterapi.