BestFIT: 맞춤형 체중 감량 프로그램

미국 예방 서비스 태스크 포스(US Preventive Services Task Force)는 비만 성인이 시작 체중의 8-10%의 임상적으로 의미 있는 체중 감량을 달성하도록 돕기 위해 행동 체중 감량 프로그램에 의뢰할 것을 권장합니다. 그러나 참가자의 약 절반이 이 목표를 달성하지 못합니다. 그럼에도 불구하고 "모두에게 적합한" 접근 방식이 일반적이며 응답하지 않는 사람들이 실제로 조기에 감지될 수 있기 때문에 큰 단점이 있습니다. 체중 감량 개입 과학의 이러한 격차는 "적절한 사람을 위해 적시에 적절한 치료"를 제공할 수 있는 적응형 개입 접근 방식을 요구합니다. 적응형 개입은 효과를 극대화하기 위해 시간이 지남에 따라 치료가 전개되어야 하는 시기와 방법을 조언하는 경험적으로 지원되는 결정 규칙을 통해 치료를 개별화합니다. 최고의 적응 중재를 구축하기 위해 명시적으로 개발된 순차 다중 할당 무작위 시험(SMART)은 이러한 결정 규칙을 개발하기 위해 실험 설계 원칙을 사용합니다. 조사관은 SMART를 사용하여 행동적 체중 감량 프로그램에 반응하지 않는 사람들과 개입하기 위한 치료적 접근과 타이밍 차이를 체계적으로 평가할 것입니다. 자기 규제 문제는 주요 준수 장벽으로 확인되었습니다. 자기 규제 어려움을 해결하기 위한 두 가지 매력적인 옵션은 다음과 같습니다. 1) 자기 규제의 필요성을 줄이는 식사 대체(MR)로 행동 치료를 보완합니다. 2) 자기 조절 능력을 향상시키는 수용 기반 행동 기술을 가르치는 향상된 버전의 행동 체중 감량 요법을 사용하여 치료 접근 방식을 전환합니다. 추가로, 비반응자를 중재하기 위한 두 가지 시점이 평가될 것입니다: 1) 현재 체중 감량 시험 증거를 기반으로 3주; 2) 기존 단계별 케어 문헌에서 사용된 평균 시간을 기준으로 7주. 성인(n=500)이 모집되어 개별 행동 체중 감량 치료(BWL)를 받게 됩니다. 참가자는 1) 3주차 치료 반응 평가 또는 2) 7주차 치료 반응 평가로 무작위 배정됩니다. 평가 지점에서 예상 체중을 잃은 피험자는 전통적인 행동 체중 감량 요법을 계속합니다. 예상되는 체중 감량이 되지 않은 사람들을 위해 전통적인 체중 감량 요법 외에 식사 대용 요법 또는 강화된 버전의 행동 체중 감량 요법으로 다시 무작위 배정할 것입니다.