BestFIT: um programa de perda de peso personalizado

A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA recomenda o encaminhamento para programas comportamentais de perda de peso para ajudar adultos obesos a atingir uma perda de peso clinicamente significativa de 8 a 10% do peso corporal inicial. No entanto, aproximadamente metade dos participantes não consegue atingir esse objetivo. Apesar disso, uma abordagem de "tamanho único" é a norma, uma grande desvantagem porque aqueles que não respondem podem, de fato, ser detectados precocemente. Essa lacuna na ciência da intervenção para perda de peso exige uma abordagem de intervenção adaptativa que possa fornecer o "tratamento certo na hora certa para a pessoa certa". Intervenções adaptativas individualizam o tratamento por meio de regras de decisão com suporte empírico que aconselham quando e como os tratamentos devem se desenrolar ao longo do tempo para maximizar a eficácia. Ensaios randomizados de atribuição múltipla sequencial (SMART), desenvolvidos explicitamente para construir as melhores intervenções adaptativas, usam princípios de design experimental para desenvolver essas regras de decisão. Os investigadores usarão um SMART para avaliar sistematicamente a abordagem terapêutica e as diferenças de tempo para intervir com aqueles que não respondem a um programa comportamental de perda de peso. Os desafios da autorregulação foram identificados como uma importante barreira de adesão. Duas opções atraentes para lidar com as dificuldades de autorregulação são: 1) complementar o tratamento comportamental com Substitutos de Refeição (MR), que diminui a necessidade de autorregulação; e 2) mudança de abordagens terapêuticas usando uma versão aprimorada da terapia comportamental para perda de peso que ensina habilidades comportamentais baseadas na aceitação que aumentam a capacidade de auto-regulação. Além disso, serão avaliados dois pontos de tempo para intervir com não respondedores: 1) 3 semanas, com base nas evidências atuais do estudo de perda de peso; e 2) 7 semanas, com base no tempo médio usado na literatura de tratamento escalonado existente. Adultos (n=500) serão recrutados e receberão tratamento comportamental individual para perda de peso (BWL). Os participantes serão randomizados para: 1) avaliação da resposta ao tratamento em 3 semanas ou 2) avaliação da resposta ao tratamento em 7 semanas. Os indivíduos que perderam a quantidade esperada de peso em seu ponto de avaliação continuarão com a terapia comportamental tradicional de perda de peso. Para aqueles que não perderam a quantidade esperada de peso, iremos randomizá-los novamente para substitutos de refeição além da terapia tradicional para perda de peso ou para a versão aprimorada da terapia comportamental para perda de peso.